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标题: 淋巴造血系统肿瘤免疫标记的鉴别诊断 [打印本页]

作者: yijianmei 时间: 2011-5-16 12:57 标题: 淋巴造血系统肿瘤免疫标记的鉴别诊断

B细胞淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的鉴别诊断
肿瘤类型  CD3  CD20  CD43  CD45RO  CD79a  Pax-5
B细胞淋巴瘤  －  ＋  －/＋  －  ＋  ＋
T细胞性淋巴瘤  ＋  －  ＋  ＋  －  －

含有大细胞的淋巴瘤免疫组化鉴别诊断
肿瘤类型  CD3  CD15  CD20  CD30  Pax-5  ALK-1  Fascin  EMA  EBV
弥漫性大B细胞性淋巴瘤  －  －  ＋  －  ＋  －  －  －/＋  －
富于T的大B细胞淋巴瘤  －★  －  ＋  －  ＋  －  －  －/＋  －
霍奇金淋巴瘤（R-S）  －  ＋  －  ＋  ＋  －  ＋  －  ＋
霍奇金淋巴瘤（L&H）  －  －  ＋  －  ＋  －  －  －/＋  －/＋
间变性大细胞性淋巴瘤  －/＋  －  －  ＋  －  ＋  －/＋▲  ＋  －
CD30+的T细胞淋巴瘤  ＋  －  －  ＋  －  －  －  －  －
★  背景大量的T淋巴细胞阳性 ▲ 弱阳性表达

滤泡性淋巴瘤与淋巴组织反应性增生的免疫组化鉴别诊断
标记物  CD3  CD10  CD20  CD23  Bcl-2▲  Ki-67  Bcl-6
滤泡性淋巴瘤  －  ＋  ＋  ＋  ＋  低指数  ＋
淋巴组织反应性增生  ＋  －  ＋  －  －  高指数  －
▲不能用于淋巴瘤的分类，仅有助于滤泡性淋巴瘤的诊断与滤泡反应性增生的鉴别诊断。

结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤（nLPHL）与
经典型霍奇金淋巴瘤（Classical HL）的免疫组化鉴别诊断

  nLPHL  Classical HL
CD45  ＋  －
CD20  ＋  －/＋◆
CD30  －/＋◆  ＋
Fascin  －  ＋
CD15  －  ＋
EMA  ＋▼/－  －
Leu-7  －/＋★  －
Bcl-6  ＋  －
EBV  －  ＋(~60%)
◆  会有少数细胞不同程度阳性 ▼常阳性 ★ 围绕L&H细胞的小细胞阳性呈玫瑰花环状

霍奇金淋巴瘤与大细胞非霍奇金淋巴瘤的免疫组化鉴别诊断
肿瘤类型  CD3  CD15  CD20  CD30  CD45  TIA-1  Fascin  EBV
霍奇金淋巴瘤  －  ＋  －  ＋  －  －  ＋  ＋
B细胞淋巴瘤  －  －  ＋  －  ＋  －  －  －
T淋巴瘤细胞  ＋  －  －  －  ＋  ＋  －  －

弥漫性小B细胞性淋巴瘤的免疫组化分类及鉴别诊断
肿瘤类型  CD5  CD10  CD23  TdT  Bcl-6  IgD  CyclD1
B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病  －  －  ＋  ＋  －  ＋  －
B小细胞淋巴瘤/白血病  ＋  －  ＋  －  －  －  －
B-MALT型结外边缘区淋巴瘤  －  －  －  －  －  －  －
脾边缘区B细胞淋巴瘤  －  －  －  －  －  －  －
滤泡性淋巴瘤  －  ＋  ＋/－  －  ＋  ＋  －
套细胞淋巴瘤  ＋  －  －  －  －  ＋  ＋
Burkitt’s淋巴瘤  －  ＋  －  －  ＋  －  －

结外细胞毒性T细胞/NK细胞淋巴瘤的免疫组化分类及鉴别诊断
肿瘤类型  CD2  CD3  CD4 /CD8  CD30  CD56  ALK-1  EBV  TIA-1
肠道T细胞淋巴瘤  ＋  ＋  －/－  －  －/＋  －  －/＋  ＋
肝脾γδT细胞淋巴瘤  －  －  －/－  －  ＋  －  －  ＋
皮肤/脂膜炎样T淋巴瘤  ＋  ＋  －/＋  －  －/＋  －  －  ＋
皮肤原发ALCL  －  －  ＋/－  ＋  －/＋  －  －  －/＋
鼻NK/T细胞淋巴瘤  ＋  －/＋  －/＋  －  ＋  －  ＋  ＋

组织细胞与树突细胞的免疫组化表型及鉴别诊断
  CD15  CD68  Mac387  S-100  CD1a  CD21/35
巨嗜细胞  ＋  ＋  ＋  －  －  －
郎格罕氏细胞  －  －  －/＋  ＋  ＋  －
指突状树突细胞  －  －  －  ＋  －  －
滤泡树突细胞  －  －  －  －  －  ＋

【良性淋巴组织增生性免疫组化的表型】
淋巴滤泡反应性增生：CD20+, CD3+, CD79a+, Bcl-2－, 轻链κ+,轻链λ+
组织细胞增生性坏死性淋巴结炎（Kikuchi淋巴结炎）：Mac387+, CD68+, CD3+, CD20+, Lyso+
淋巴结组织细胞增生症：CD1a+, S-100+, CD68+, CD74+, CD75－, AAT－, EMA－, CD15－
【B细胞性淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD10+, TdT+, SIg－, CD3－, CD45RO－, CD43+/－
B小淋巴细胞性淋巴瘤/B慢性淋巴细胞白血病：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD5+, CD43+, CD23+, IgM+, IgD+, CyclinD1－, CD3－
套区细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, CD5+, Pax-5+, Bcl-6+, Bcl-2+, CD3－, CD43+/－, CD23－
滤泡性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-2+, Bcl-6+, CD10+, CD3－, CD43－, CD23+/－
边缘区B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, IgD－, CD3－, CD43－
弥漫性大B细胞性淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Bcl-6+, CD30－, CD15－, EMA+/－, CD3－, CD43－, ALK-1－
淋巴浆细胞样淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, Cig+, Bcl-2+, CD3－, CD43－, CD138－
浆细胞/浆细胞骨髓瘤：CD138+, CD79a+/－, CD20－, CD3－, CD43－, CD56+/－, EMA+/－, 轻链κ+ 或λ+, CIg+, Bcl-2－
Burkitt’s淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, IgM+, CD5－, CD10+, CD3－, CD43－, Bcl-2－, EBV+, Ki-67+(80%以上细胞阳性)
富于T细胞的B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD30－, ALK-1－, CD15－, EMA+/－
黏膜相关B细胞淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD23+, CD21+, CD10－, CD3－, CD43－, CD5－, CyclinD1－
【T细胞性淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
T细胞急性淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病：TdT+, CD2+, CD3+/－, CD5+, CD4或CD8+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
T细胞前淋巴细胞性白血病：CD2+, CD5+, CD7+, CD3+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, TdT－
T大颗粒淋巴细胞白血病：CD3+, CD2+, CD16+, CD5+/－, CD7+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
侵袭性NK细胞白血病：CD2+, CD16+, CD3－, CD4－, CD5－, CD7－, CD8－, CD10－, CD56+, CD57－, EBV+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：CD2+, CD5+, CD4+, CD3+, CD8－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
非特异性外周T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－
成人T细胞淋巴瘤/白血病：CD2+, CD3+/－, CD5+, CD7+/－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4+/CD8－
间变性大细胞性淋巴瘤：CD30+, EMA+/－, CD15－, ALK-1+/－, CD45－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8+
肠病型T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+, CD56+/－, CD5+, CD7+, CD43+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－
肝脾γδT细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD16+, CD5－, CD7－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, Peferion+, EBV－, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD4－/CD8－
浆细胞样T细胞淋巴瘤：CD2+/－, CD3+/－, CD5+/－, CD7+/－, CD43+, CD45RO+/－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
结节性T细胞性淋巴瘤：CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
鼻咽NK/T细胞淋巴瘤：CD2+, CD3+/－, CD43+, CD56+, TIA-1+, Peferion+, EBV+, CD20－, CD79a－, Pax-5－, CD16－
蕈样肉芽肿：CD3+, CD5+, CD4+, CD8－, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
Sezary综合征：CD2+, CD3+, CD5+, CD43+, CD45RO+, TIA-1+, EBV－, Peferion+, CD20－, CD79a－, Pax-5－
皮肤原发间变性大细胞性淋巴瘤：CD30+, EMA－/+, CD3－, CD4+, CD15－, ALK-1－, CD45－, CD20－, CD79a－, Pax-5－
【霍奇金淋巴瘤的分类及免疫组化表型】
结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤：CD20+, CD79a+, Pax-5+, CD45+, Bcl-2－, CD3－, CD43－, CD30－, CD15－, EMA+/－, CD57+(L&H细胞周围呈花环状围绕的小细胞阳性)
经典型霍奇金淋巴瘤：CD30+, CD15+, CD20－, Pax-5－, CD45－, Bcl-2－, CD3－, CD43－, EMA－
【组织细胞与树突细胞肿瘤的分类及免疫组化表型】
组织细胞肉瘤：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD15－, CD1a－
恶性组织细胞增生症：CD68+, Lyso+, Mac387+, AAT+, CD15+/－, CD3－, CD20－, CD45－, CD30－, CD1a－, CD14+
郎格罕氏组织细胞增生症/肉瘤：CD1a+, S-100+, CD74+, CD14+, CD68+, CD15－, AAT－, AACT－, CD3――, CD20－
指突状树突细胞肉瘤：S-100+, CD11a+, CD68+, CD1a－, CD3－, CD20－, CD21/CD35－, Ckpan－
滤泡树突细胞肉瘤：CD21/CD35+, CD68+, CD18+, CD11a+, S-100－/+, CD1a－, CD3－, CD20－, Desmin－, Ckpan－, EBV+

B细胞淋巴瘤分类的免疫表型及鉴别诊断

肿瘤分类  CD3  CD5  CD20  CD23  CD43  CD79a  CD138  Pax-5  Cycl D1  Bcl-2▲  Bcl-6  MPO  TdT
B细胞淋巴瘤  －  －  ＋  －  －/＋  ＋  －  ＋  －  －  －  －  －
套细胞淋巴瘤  －  ＋  ＋  －  ＋  ＋  －  ＋  ＋  ＋  －  －  －
滤泡性淋巴瘤  －  －  ＋  ＋  －  ＋  －  ＋  －  ＋  ＋  －  －
弥漫性大B细胞淋巴瘤  －  －  ＋  －  －  ＋  －  ＋  －  －  －  －  －
富于T的大B细胞淋巴瘤  －★  －  ＋  －  －★  ＋  －  ＋  －  －  －  －  －
B淋巴母细胞淋巴瘤  －  －  ＋  －  －/＋  ＋  －  ＋  －  －  －  －  ＋
黏膜相关淋巴瘤  －  －  ＋  ＋  －  ＋  －  ＋  －  －  －  －  －
Burkitt’s淋巴瘤◆  －  －  ＋  －  －  ＋  －  ＋  －  －  ＋  －  －
浆细胞瘤/浆细胞样淋巴瘤  －  －  －/＋  －  －  ＋  ＋  －  －  －  －  －  －
B细胞白血病  －  －/＋  ＋  －  －  ＋  －  ＋  －  －  －  ＋  －/＋
★  背景大量的T淋巴细胞阳性表达 ◆ Ki-67在Burkitt’s淋巴瘤中80%以上细胞阳性表达 ▲ 不能用于淋巴瘤的分类，仅有助于滤泡性淋巴瘤的诊断与滤泡反应性增生的鉴别诊断

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