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标题: 从检验科断电的应急处置说开去：如果医院信息化“最无力事件”来临怎么办 [打印本页]
作者: lvkanggroups    时间: 2016-6-8 10:25     标题: 从检验科断电的应急处置说开去：如果医院信息化“最无力事件”来临怎么办

医院一旦遭遇停电，压力最大的第一个肯定是信息科，因为病人拿不到报告了。原本以为这年头，供电根本就不是问题。但是，“断电，是医院信息化最无力的事情。”中国医科大学附属盛京医院信息中心主任全宇如是感慨。和他一样，多位国内三甲医院信息科主任、骨干，也都表达了同样的感受。从5月30上午11：02开始，整整1个小时，来自天南地北的医院信息主管，透过HIT专家网CIO+CEO微信群，热烈讨论起如何应对潜在的、突如其来的医院“断电”问题。
按照常识，为了确保手术等关键治疗、护理当中的病人的生命安全，医院一般都备有双链路供电外加自身的柴油发电机，以应对紧急断电状况下的不时之需。那么，面对可能的断电事故，为何信息科主管们为何还是倍感“无力”？
讨论缘起：检验科遭遇断电怎么办
“请教各位：如果检验科断电了，LIS系统如何能运转下去，或者说有什么比较好的应急措施？”先是来自南京医科大学第二附属医院信息科软件组组长柳明在群内发出这样的提问。原来，该院的检验设备配有UPS(不间断电源)，但是PC尚未配置。
这一问不打紧，各种热心解答、建议互动纷至沓来，并且进一步揭示，在信息系统的可靠性对于临床业务运营的运营保障日益不可或缺的当下，各个医院均需严肃面对的潜在风险：当遭遇局部乃至大面积断电时，不仅是信息科，而是全院应该如何做好平素的应急预案，并且高度重视相关投入、做好不同科室之间的协同分工、并且着力解决好院外的沟通协调问题。
厦门大学附属中山医院信息中心主任叶荔姗专门给出了针对检验科断电的完整的应急方案建议：由于检验科包括门诊、急诊检验、以及标本集中处理中心的业务，检验信息系统的断电也分好几种，分不完全断电情况以及完全断电情况：
厦门大学附属第一医院信息中心主任赵敏提议：应该考虑把重点部门（检验、检查、药学）和急诊的网络及PC终端做UPS。该院正好这些区域在一起，于是全部配备了UPS。昆明总院信息科主任徐正雄认为，要么检验科PC接UPS，要么手工做补录数据。
中国医科大学附属盛京医院信息中心主任全宇则认为，信息部门的重点应该放在如何保证不断电：“停电是信息部门最无助的时候，尽可能保证供电不间断，可能比停电后，由信息部门来处理后续的流程更容易。”
即便如此，万一断电发生了，该怎么办呢？信息科要不要做最坏的打算？
信息科要做好面对断电的“后手”
中国医科大学附属第一医院信息中心主任邵尉认为，每个医院都是双链路变电所供电，如果仅考虑检验科断电，则是个伪命题。河南大学淮河医院信息中心主任吴恒则补充：一般医院都是双链路加柴油发电机组保障供电。
而柳明依然认为，信息科应该考虑最糟糕情况下的“后手”。
叶荔姗主任支招说： “有些医院的UPS仅仅供给设备，而对电脑、网络及信息系统没有UPS支持，如果断电了怎么办？这个‘?后手’就是重新启用设备的单机报告，不进入联网报告模式。检验科可以请设备科一起重新配置，切换打印模式，由检验科原来设备配备的单机版系统打印报告。如有些尿常规机器，可以采用机打热敏纸形式打印出报告。也就是恢复到没有上LIS系统以前的情形——检验科报告当时是怎么打、紧急的时候就按当时的配置改回来。像生化罗氏系列，都有直连检验设备的电脑，可以用来出报告。?再不行，就只能医生抄仪器的数据，手工抄出仪器非正常值数据出报告供医生参考。
叶荔姗主任认为，无论临床业务哪个环节出现特殊情况，可能影响到就医秩序时，医院都应该统筹各个职能部门以及临床科室的力量，做好相关应急处置方案，像检验系统故障时，就需要设备和信息、保障、检验科通力合作，才能更好地应对突发情况。比如：断电时，保障部使用备用电源争取更多时间，设备科可以在信息网络系统瘫痪时，帮助将检验科设置仪器切换到仪器单机版模式出报告，检验科人员应该平时就演练并熟悉应急预案操作流程，迅速在第一线做出处置方案，并协调各职能科室积极处理等。
对于柳明提出的“有一些设备没有面板、如何进行手工抄录”的问题，谙熟检验信息系统的叶荔姗主任认为，有些检查检验设备，没有配备单机版电脑，会有面板直接显示结果数据；另外很多检验设备都有配置电脑及单机版的报告软件来控制该仪器以及接受仪器数据，此单机版软件接打印机可以直接打印报告结果；另外还有一些检验设备上本身带有热敏纸打印装置，可便捷输出报告。但是，平常仪器参数上会设置成不打印模式，直接数据传往LIS系统，应急时可以通过修改参数直接打印。有些医院对大型设备做UPS不间断电源保护时，这些仪器以及控制仪器的这台单机版的电脑也都是在UPS电源保护之内。
“所以，信息系统的应急预案，不单单是信息部门的事情。如果设备工程师能辅助医技部门，在紧急且短时间不可能恢复信息系统的情况下，切换联机报告系统到单机版报告系统的模式，也能在紧急情况下最大限度提高临床一线的工作效率。”叶荔姗主任说。
“有很多医院仍在单机运行，又有多少医院有数据备份中心和应用备份中心呢？”全宇主任说，“医院应该尽可能地去保持供电的持续性。比如HIMSS 7级评审就对发电机配置有明确的要求。”
赵敏主任也是“确保万无一失派”，她认为，这类评审要求的保障对信息科而言无疑是最好的，但是医院会优先考虑确保医疗设备的不断电问题，所以信息科自己还得准备后手！
有信息科主任则对形势更加悲观：“和后勤电力保障相比，医疗设备地位也岌岌可危，有时候连核磁设备都能说断电就断电，其他更加不在话下了。”“哎，说多了都是泪！”
断电，长使英雄泪满襟。
舍得投入、应急演练才是正道
全宇主任坚信，有投入，才有收获。UPS和发电机都是一种投入。可残酷的现实是，又有多少医院投入了呢？“所以，这不单是资金投入，更是管理投入、思维投入。”他说。
邵尉主任表示，在不能保证供电的前提下，要求信息化解决停电带来的问题，是一些医院不作为的表现。如果信息科不去要求供电部门稳定供电，协调多个部门共同参与，而只是一味被动地去补缺，既辛苦又无奈，还解决不了问题，最终被骂无能。
对此，叶荔姗主任深表赞同：“是啊。信息系统的安全性和稳定性主要起决于领导的重视和思路，需要信息科长不断给上级领导强化意识——必要的投入是安全稳定的保证。”
原总后卫生部信息中心主任宁义认为：可采取三种基本策略，一是将供电全交给后勤负责，二是信息部门全部自己负责，三是信息部门与后勤分工协同负责。第一种方案最佳。
据悉，有的医院信息科往往因为断电问题与后勤部门争执不下，也没能最终解决问题。而且，所谓双线路在很多地方也是伪命题，因为电力部门跨区线路基本还是走的医院所在区域的配电所。而真正的跨区双链路，成本非常之高。
让柳明感到担心的是，即便医院投了双链路，又有多少医院会在一个科室断电的情形下就直接切双链路？还是就直接拉发电机过来(救命的手术间除外)？
邵尉主任介绍，中国医科大学附属第一医院使用的是跨区双联路供电，外加柴油发电机，定期演练。“避免一旦停电，柴油发电机却不能启动，而这种情况的确不是不可能发生的。”其他多家医院的主任也纷纷表示，所在医院采用的是双链路加柴油发电机这样一种成本较高，但是更可靠的供电保障方案。邵尉主任坦言：“我们的设计中就没有考虑没电条件下的流程问题，中间有太多的风险。可以保留一台机器用UPS，对紧急患者做处理，其他只能等恢复供电了。”而在此过程中，电力部门是否给力，也是至关重要的一道坎。为此，呼吁卫计局乃至各地行政主管部门，应该加强对医院的电力保障，确保医院信息安全。
厦门三院黄建隆院长则提醒：在设计和安装电路时，双链路就要考虑到必须来自不同的变电所。他也建议发电机每月必须发电一次，确保应急时能正常启动。重庆市中医院信息科主任彭梦晶介绍， 柴油发电机的稳压装备，有很多都没有按照标准去做，针对零地压差要求高的仪器，比如超声，完全就是比人品。沈阳军区总院信息科高轶高级工程师认为，双链路电切换也需要时间，有时候还不一定能够及时。
“没电，没法玩。”一位主任幽幽地感叹。
“说起发电机都是泪”的医院信息科主任们最后都觉得，等到外部协调终归不解渴，最现实的做法是，医院应该投资配备足够的UPS，在断电情况下最少确保2小时以上的紧急供电。
综合以上专家讨论意见，不难看出，面对局部（检查检验）科室或全院大面积停电，信息科必须未雨绸缪，制定一系列策略，防患于未然。这些策略包括：
由广东绿康实验室建设转载自网络。



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