|
|
2010-12-9 16:31
“病理是高风险行业，病理医师担的风险不比手术医生少”，这是每一个病理医生都在说的一句话，我不知是对还是错。风险高与低，不是用嘴说出来的，应该有事实根据，由数据说话。有多少病理医生赔过钱，赔多少，占各专业赔款的比例是多少。尽管病理结果会秋后算帐，然而从我省卫生厅统计数字上看，一直以来病理科赔钱很少，例数也很少，甚至比放射、B超还少，应该属于低风险行业。而外科医生赔钱是经常的事，排列在最前面的。做病理就象坐飞机一样，尽管掉下来肯定没命，但还是最安全的交通工具，只有心里感觉坐飞机很危险。的确病理医生承受了很大的心理压力，但那个专业的医生不是如履薄冰？临床医生，碰到急救病人，几分钟内就要拿出方案，做出决定，一个错误，马上就导致患者死亡或终身残疾，风险不高？也许有的病理医生会说冰冻切片风险很高，一个诊断就决定患者一条脚，一个乳房被切下来，的确，冰冻是有风险，但别忘了冰冻切片并没有规定一定要有个准确的诊断，也没人拿枪逼着你报，如果你拿不准，可以报可疑，可以等常规石蜡，还可以与手术医生讨论让临床决定。事实上各医院病理科也是这样做的。所以，我们是不是过于夸大了病理医生的风险呢？
我写这篇文章的目的并非要贬低病理医生，贬低病理的重要性。我想大 多数病理医生看了后肯定会很反感。我的目的，只是希望大家能换另一个角度去考虑问题。
现在，中国的病理面临着生存危机，很多病理医生不安心做病理，新毕业不愿意做病理。
为什么？
这里面我们的病理科主任们，我们的病理老专家们难道不要负责任？
中国的病理地位低、中国的病理风险大，中国的病理人员收入低，这已经是不争的事实。但是不是真的那么严重？
病理地位低，以前我们的病理专业都是一些医院认为是可有可无的，所以，不管什么人，随便搞一个人就往病理科塞，以至于病理诊断水平低下，整体素质不高。的确有某些医生看不起病理的现象。但随着这几年病理事业的发展，进人规范化和业务水平的培训，这种现象正在不断改变。更多的是我们病理人心理在作怪，比如，临床医生在手术中发现问题解决不了，马上就送一标本给病理做个冰冻，这时候病理医生的第一反应就是你没和我联系，你不尊重我。然后电话里把临床医生一顿骂，搞得临床医生一头雾水，最后冰冻照做，那怕就是不做，又怎么样，最终二个人心里都不开心，以后碰到事临床医生也不会给你好脸色，然后病理医生就觉得没地位了。其实完全不是那么回事，换一个方式，临床医生加冰冻，你和临床医生说，没问题，你的事就是我的事。好话都让你说了，临床医生心里也开心，你以后有什么事，一样他也会帮你搞定，举手之劳，何乐而不为。同样的事，二种不同的处理方法，结果相同，引起的后果却载然不同。大家都有急的时候、需要别人帮助的时候。我和临床医生构通多了，发现很少有真正不尊重病理的医生，临床医生看不起的病理医生是那些搞不清楚却又自以为是的病理医生，也就是说不是他的水平，而是做人。而病理医生更多的是自己在给自己找别扭，是一种自卑的表现，是一种病态的心理。
如果你认为自己的地位低了，那你就找一下自己的原因吧。
病理地位到底什么是高，你们需要什么样的地位才算高？要想让病人、临床医生给你们送红包，那我想永远不可能，不过临床医生与临床科主任给我送礼的倒真有，病人送给他们时，他们也能想到我。我个人认为：有问题临床医生能与你来讨论，走在路上大家客气地打声招呼，年青的尊你一声老师，你有什么事，临床都能帮你搞定；你想购买什么设备，院长基本都能满足，这样的病理地位应该差不多了。如果有人认为把病理放到临床学科就是地位提高了，那也是一厢情愿，如果什么都不改变，就是把你放临床学科，你还是这样，什么也改变不了，病人不会因为你是临床学科了给你送红包，还是拿块肉还是让你化验化验。要改变的还是你自己。美国的病理就放在大检验科里，地位还不是那么高？
病理医生收入低，我自己统计了一下我问过的医院病理科的收入，一般都是医院的中上水平。我自己统计了一下我问过的医院病理科的收入，一般都是医院的中上水平，美国、加拿大的病理医生收入也就是这个水平（不要把美元换算成人民币，不要说美国病理医生赚的有多少多，因为他们所有人赚的都是美元、花的也是美元，美国、加拿大的病理医生的年收入平均24 万左右，在所有医生收入里也就是中下水平），那么我们的病理医生为什么总是说自己收入低呢，因为我们没有非法收入，而外科医生有，所以整天想着外科医生口袋里的红包。如果你把这心思花在提高诊断水平上，一个病理医生会诊、走穴到其他医院赚钱一年也可能会有十万、二十万的。再说，非法收入是不合法的。我们的目标，也就是能达到医院上等水平，那就是最高境界了。现在有多病理医生总把目光盯着技术员的钱包，总觉得技术员钱拿多了，要搞清楚，中国病理医生收入少，不是技术员多拿了钱才导致你的钱少拿了，恰恰相反是你多拿了技术员的钱，因为中国的工资制度是解决温饱问题，你的工资就是国家对你工作性质的肯定，就是你的报酬，至于奖金本身就是全科人共同努力得来的，最多可以按薪酬比例分，除此之外你有什么理由可以多拿？当然你一定要谈风险、谈价值，技术员没有办法，谁让你强我弱，但凡事要有个度，适可而止也就算了，这就和美国和小国谈平等道理是一样的。
病理医生高风险，都说病理医生一只脚在外面，一只脚在法院。没见几个病理医生打过官司，赔过钱，都是自己吓自己。
我们的病理专家们、科主任们以及病理同仁们的错误就在于不断地、不分场合地放大了这三个问题，尽管他们的出发点是好的，都是为了提高病理的地位，但这样也会搞得整个病理界人心慌慌，自怜自悯，对整个学科的发展是不利的。这些问题和协会说、和院长说、和主管行业的领导说都是应该的，但在科里、行业里反复说，那说成问题了。一个谎言说多了就是事实，更何况确实存在的东西。想一想这些刚毕业的，听到你们搞病理这么多年了还这样，他来做还有什么前途？谁会来做。如果你换一个角度说：“病理风险高、但一般不会赔钱；病理收入在医院还是中等的；病理工作可以抗衰老，你们美丽的外貌都会被福马林固定，最重要的是我们病理诊断工作能防止老年痴呆，不信你看，我们的病理医生七八十岁了都还奋斗在第一线，有几个外科医生能干这么久？我们一生赚的钱也不会比外科医生少多少；临床很需要病理，我们在不断为提高病理地位努力”。这样的宣传还有多少人不愿意做病理，还有多少人不安心病理？多讲讲与临床的合作，多讲讲病理医生的服务意识，远比发牢骚要实用得多。
事情都没有变，只是人的心情在变，考虑问题的角度在变。
如果病理医生没前途，那病理技术员就更没有前途了。
我们的病理技术员和其他病理科的技术员一样，都面临同样的问题，钱不多，地位低，工作量大。 但我从来就是从理想、事业心正面的教育，所以大家工作很安心、那怕是研究生做技术，也一样。来我们这进修的所有技术员，离开时你要问他们我们技术室****特点是什么，他们都会说在这工作很开心。这就是我的目的，快乐地做好每一天的事。如果你不信，可以派技术员来感受一下。作为一个领导，你不能把不利的东西去感染下面的人，你只能放在心里，在适当的场合向能解决问题的人提，这才是解决问题的方法。而在网络上、科室里、会议上，都应该正面的宣传和导向，你要给人希望，这是我一向的立场。人是靠精神支撑的，没有了精神也就没有了希望，人也没有了灵魂。
我说话很直，不站在技术员角度说话，也不站在医生角度说话，我只站在学科发展角度说话。所以可能说的话都很不中听，会得罪很多人，非常抱歉，但只要对学科有帮助，只要能影响一小部分人，就足够了。这就是我，永远不会改变的性格。
尊重临床，和临床关系搞好了，你的风险就能降低。尊重技术，让技术员真心为你卖命，把切片质量搞好了，你的风险也同样能降低。
用质量提升地位，以合作降低风险。病理诊断就是为临床服务，而病理技术就是为诊断服务，我们都是为了患者服务。
|
|
