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病理技术精炼:细胞涂片、组织印片和压片的制备

病理技术精炼:细胞涂片、组织印片和压片的制备

来源于微信公共帐号:病理人才汇

涂片质量的基本要求


1、将检材涂布于载玻片的右(或左)2/3处,另1/3部位粘贴标签。

2、单向涂布检材,避免细胞变形。

3、均匀涂布检材,涂片厚薄适当。

4、红细胞过多的涂片,可酌情进行溶解红细胞处理。
涂片方法


1、涂抹法:用棉签或针头将标本单向、均匀地涂抹于载玻片上。


2、拉片法:将一滴检材置于一张载玻片上,再用另一张载玻片叠加其上并予轻压,再将该两张载玻片朝反向拉动,从而获得两张涂片。

3、推片法:将一滴检液置于载玻片的右端,再用另一张窄边光滑的载玻片作为推片,并以与滴液载玻片成40°夹角、自右向左匀力推动检液,形成涂片。
痰涂片的制作


1、送检的痰液应是由肺内咳出,最好是清晨空腹时自肺内深咳出的痰液。


2、核查无误的收验痰液,应立即制作涂片(通常为2~3张)。

3、用细签或无钩镊子挑取痰液置于载玻片上,并左右往复薄涂,随即投入固定液中。

4、痰液中呈现下列性状的成分可能含有癌细胞,应注意挑取制作涂片:
①血丝;
②灰白色痰丝(形如白色细线,微细螺旋状,牵引时可伸长);
③透明痰液(可拉成较长细丝)。[及时在细胞学检查申请单上记录痰液性状]

5、检查痰液中的肿瘤细胞,一般应连续送检3次。
黏膜、皮肤表面刮取物和分泌物的涂片的制作


1、阴道排出物、子宫颈刮取物涂片:通常由妇产科医师将已制作、固定后的涂片送交病理科检查。[注意由子宫颈外口上皮移行带刮取细胞涂片]


2、支气管镜、胃镜等内腔镜的黏膜刷取物涂片(黏膜刷片):刷片通常由内腔镜医师制作、固定后送交病理科检查。

3、食管、胃拉网涂片:由食管拉出的套网气囊适量放气后,将气囊套网在载玻片滚动涂片,尤应将套囊上血丝、灰白色物制作涂片;涂片通常由有关临床医师将已制作、固定后的刷片送交病理科检查。套网中的小块组织可用来制作石蜡包埋切片。

4、眼、耳、鼻、咽、口腔、皮肤等处病变(溃疡性病变等)的分泌物涂片。
液体涂片的制作


液体标本(检材)包括乳头溢液、胸水、腹水、尿液、胃液、脑脊液、穿刺液、冲洗液、灌注液等。除乳头溢液外,其他液体检材一般均应先行离心(2000r/min,10~20min)后,取其沉淀物制作涂片;液体检材也可用细胞涂片离心机(cytospin)直接制作细胞涂片。


制作好的涂片应立即固定和染色。[及时在细胞学检查申请单上记录液体标本的性状和数量]液体标本的离心沉淀物较多时,将制作涂片后剩余的沉淀物固定于4%中性甲醛中1h,然后用檫镜纸或绸布将其包裹,制作石蜡包埋切片。

乳头溢液:直接滴于载玻片上制作涂片
1、患者乳腺触及肿物时:用手指自肿物远方沿乳腺导管引流方向轻力按模挤压,获取溢液,宜取中段溢液和血性溢液涂片。
2、患者乳腺未触及肿物时:可自乳晕周围向乳腺外周轻力按模挤压,获取溢液。


2胸水和腹水
1、由患者体内抽取的胸水或腹水应尽快送交病理科验收,检液量以200~500ml为宜。因故(例如远途)延时送达时,需在标本中加入40%的甲醛(加入量为送检胸水、腹水量的1/5),或加入等量的50%乙醇-生理盐水。
2、胸水、腹水的离心:采取容器底部的液体10ml(包括可能存在的沉淀物),移入离心管内进行离心。
3、离心后,倾去全部上清液,将离心管底部含有沉淀物的液体摇匀并用吸管吸出适量,滴注于载玻片上,制作涂片。


3尿液
1、制作方法同胸、腹水。
2、尿液含有胶状物时,应先将其除去。
清除方法:用0.5ml/L氢氧化钠调节尿液Ph至6.0;离心后,倾去上清液,再向沉淀物中加入95%乙醇5~10ml/L(固定细胞),静置5min后加入蒸馏水并轻摇(溶去胶状物);再次离心后,取沉淀物制作涂片。检查尿液中的肿瘤细胞,一般应连续送检3次。


4胃液、胃冲洗液
制作方法同胸、腹水。


5脑脊液
1、制作方法同胸、腹水。
2、脑脊液内细胞一般较少,可用微孔滤膜过滤法、沉淀法或纤维捕捉法收集细胞,制作涂片。


6冲洗液、灌洗液、穿刺液涂片的制作
参见上述的胸水、腹水项。

[ 本帖最后由 阡陌未知 于 2015-10-12 09:36 编辑 ]

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