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介绍一种包埋超小活检组织的装置

介绍一种包埋超小活检组织的装置

摘要


目的 介绍自制压锤使用对超小活检组织包埋质量的影响。方法 收集20201-6月在梅州市人民医院内镜下活检及超声科粗针穿刺的超小标本作为研究对象。依照随机数表法分为T组和C组,T组包埋时使用自制压锤作为压锤压平组织,C组使用镊子压平组织。比较两组包埋时间,切片完整数。结果 C组比较,T组包埋时间延长,切片完整率较高。(P<0.001结论 使用内六角扳手包埋超小活检组织可提高切片完整率。


关键词:自制压锤,镊子,包埋,超小活检组织,完整率




石蜡包埋法是临床上常用的包埋方法[1],是影响病理切片质量的重要环节[2],而超小活检标本是石蜡包埋的难点[3-4]。在石蜡包埋过程中,由于超小活检组织体积微小,形态不规则,数量上等因素,病理技术人员稍有不慎将会导致制片失败,影响病理诊断[5]。为此,作者在实际工作中经过反复实践,自制压锤使用,适用于包埋超小穿刺组织,取得良好效果,现介绍如下。


1 材料与方法


1.1材料


自制压锤(图1),专利号(ZL202121318967.6),Thermo Histostar包埋机,LEICA EG1150 H包埋机,Thermo-HE340E切片机,组织包埋用石蜡(熔点 58-60 ℃ ),樱花VIP6全自动脱水机,收集20201-6月在梅州市人民医院胃肠镜、纤维支气管镜下活检及超声科粗针穿刺的超小标本100例(长径<0.3cm[6]),所有标本均经规范化取材[7],通过随机数表法分为自制压锤组(T组)和镊子组(C组),T47例,C50例,T组和C组均由同一位技师分别进行包埋和切片操作。HE染色液按《临床技术操作规范·病理学分册》的要求配置。


1.2包埋方法


1)所有标本经规范化固定、脱水、透明、浸蜡处理。(2)包埋底模保持清洁,镊子及自制压锤放置于镊子孔加热备用。(3)灌注包埋底模一半容量的液蜡。(4)用镊子夹取组织放进包埋底模,组织方向要与底模长轴对角线方向一致,多块组织应平行摆放,勿叠放。(5)将包埋底模移到冷台,快速调整组织方向,用自制压锤压平组织(1-2s),多条穿刺组织时先压其中一条,逐条压平;(6)将包埋盒放上包埋底模,放好及轻压包埋盒,灌注足够的液蜡并移至冷台冷却。C组操作方法为用镊子按压组织[8]。(7)记录包埋耗时(即所消耗的总时间扣除冷冻台静置的时间[2])及评估切片的完整性,计数完整切片的数量。


1.3 统计学方法


实验数据采用SPSS 24.0(序列号4c19de941ce336ab)软件进行分析。两组间包埋耗时数据皆不符合正态分布,比较采用秩和检验;两组间切片完整率比较采用卡方检验,P0.05表示差异有统计学意义。


2 结果


自制压锤组的平均包埋耗时为27.85s,切片完整率为100%47/47);镊子组的平均包埋耗时为23.10s,切片完整率为56%,见表1,差异具有统计学意义。自制压锤组制得的HE切片完整率高,镜下未发现细胞挤压变形的现象。


3 讨论


胃肠镜,纤维支气管镜及超声引导下粗针穿刺技术的普及应用使得超小活检组织成为病理常规检查的重点项目,活检组织具有体积微小,形态不规则,数量少,二次取检难等特点,因此要求组织病理技术人员在包埋和制片过程中具有高度的责任心,严格按照操作流程进行各项操作[5]。此外,仪器和设备的灵活使用,既方便了技术人员繁琐的工作,也有效帮助技术人员提高工作效率,提升工作质量。本研究显示,使用此压锤后,包埋的超小活检组织切片完整,多个超小活检组织均位于同一平面,稍微细修几下即可出片,节约小标本,提高诊断的精确性,方便后续的组织化学,免疫组化及原位杂交等检测。


包埋作为病理常规制片的一项重要步骤,需要格外认真对待,作者所在科室技术人员以前未使用此压锤时,都习惯用包埋机配置的压锤或者镊子,导致细小穿刺组织经常包埋不平整,切片完整率不高,重新融蜡包埋既浪费时间,也不能保证组织的完整性,造成小标本的浪费并且影响工作效率,降低了工作质量,甚至影响病理诊断。使用此压锤后,技术人员包埋穿刺组织时能够更好地将超小活检组织压平,组织与包埋底模贴合紧密,不易移位,冷却后清晰可见组织形状,切片时稍加修片即可出片,切片完整美观,利于医师做出诊断及后续检测。


此压锤小巧耐高温,底面平整,可放置于镊子孔,使用时方便快捷,刚好适用于小规格的包埋底模。包埋机配置的小规格压锤底面较大,无法有效压平穿刺组织,只适用于大规格的包埋底模;而使用镊子压平超小活检组织时,镊子尖端极易刺穿组织,对组织造成破坏,组织切片切不全,造成切片不完整;或者因技术人员用力过度,组织弹出包埋底模难以寻回,影响病理诊断;使用镊子包埋碎小组织容易造成混淆污染,极易导致病理医师的错误诊断[9]。因此,此压锤简易有效,适用于所有包埋机,值得普及应用。







[ 本帖最后由 xiaohuanqin 于 2022-3-30 23:41 编辑 ]
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