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标题: 病理制片工作规范 [打印本页]

作者: dingwei 时间: 2002-1-18 22:47 标题: 病理制片工作规范

                     病理制片工作规范：
1.  标本的接收、清点制度：
1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。有要求特殊
处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。
1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。
1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。
1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。
2. 制片过程各步骤应注意的事项：
2.1 组织处理
此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织
处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。
2.1.1 制片过程按操作流程进行标本处理
2.1.2 有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。
2.1.3 取材后组织应补充固定,固定时间：大标本固定时间不得少于6小时；
   小标本不得少于3 小时。固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；
2.1.4 固定、脱水温度不得高于37℃。
2.1.5 包埋用石蜡必须过滤。
2.1.6 试剂必须及时更换。（详见试剂的配制及更换制度）
2.2 切片
   切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操作者
   会切出不同质量的片子。
2.2.1 切片刀必须锋利，切片厚度3～5微米。切片完整，无污染，无皱褶。
2.2.2 组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。
2.2.3 胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。
2.3 染色封片注意事项
2.3.1 烤片温度应在60～62℃左右，不得高于65℃,时间不能少于20分钟。
2.3.2 剂染料必须及时更换。
2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干
   后干燥封片。
2.3.4 盖玻片使用前必须清洗。（真空包装除外）
2.2.5 封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。
2.4 其他
2.4.1 标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用
   打印。
2.4.2 制片工作一般应在24～48小时内完成。
3. 归档：
3.1.1 所有送检单病例均必须进行登记，如用计算机管理的，必须有文字打印材料及资料备
   份（以光盘刻录为佳）。
3.1.2 在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。
3.1.3 切片必须晾干或烘干后，才能归档。归档切片应按序排列。
3.1.4 蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，以利查
   找。
3.1.5 各种档案柜外面应写明年份和编号，以利查找。
3.1.6 各种送检单应及时清点，归类（细胞学检查、冰冻切片、常规切片、会诊切片等）。
   按年份和顺序装订成册入柜。
4. 试剂的配制及更换制度：
4.1 更换、配制试剂必须详细登记。
4.2 各种染料试剂应选用化学纯以上的级别。
4.3 配好的试剂应盛于磨口瓶内，避光试剂必须用棕色瓶，需冷藏试剂应放置于冰箱内备
用。
4.4 瓶签上应标明试剂名称，浓度和配制时间。
4.5 各类试剂应进行定期更换，更换的时间应根据标本的多少进行量化。
4. 6 废弃试剂建议由专业公司回收。目前应排入具有污水处理功能的下水道，不得直接排
   入雨水管中。
5. 仪器的使用和保养：
5.1. 显微镜：放置于干燥、少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用完毕后必须
   先将亮度打到最小，然后关闭电源；目镜上的灰，应该先用吸耳球吹净，再用擦镜纸
   由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭，如镜头沾到树胶，需先用擦镜纸蘸上少许二甲
   苯擦拭，再用擦镜纸立即将二甲苯擦干。每次用完后需用罩子盖好。定期擦拭。
5.2. 切片机：切片时用力均匀，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加
   油的地方加上润滑油。
5.3. 自动脱水机（全封闭式）：设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用石蜡必须过
   滤，每次用完后必须擦拭干净。
5.4. 自动脱水机（提蓝式）：设定好程序，检查加热部分的水位，检查试剂量是否足够，
   检查提蓝周围有无大头针外露，以防提蓝卡住。每次用完后必须擦拭干净。
5.5. 磨刀机：保持磨石清洁，磨刀角度尽可能不发生改变；当磨石不平整时应及时修正。
   每次用完后必须擦拭干净。
5.6. 温箱：定时检查水位。
5.7. 冰冻切片机（恒温冷藏式）：为保证压缩机正常工作，不应经常开关，以24小时恒温
   (-15℃～-20℃)为佳。夜间应设定自动除霜，并定期停机清洗，以保证冰冻切片机工
   作窗内清洁和压缩机正常制冷。

作者: shengli 时间: 2003-7-2 19:19 标题: 病理制片工作规范

丁老师，在封片时怎样才能做到没有气泡？

作者: 临风揽月 时间: 2003-7-4 10:53 标题: 病理制片工作规范

多练！

作者: frankbj 时间: 2003-7-4 16:07 标题: 病理制片工作规范

呵呵
什么都应该多练

作者: cjzhang 时间: 2003-7-22 09:28 标题: 病理制片工作规范

熟能生巧

作者: 爱心飞哥 时间: 2004-6-27 01:23 标题: 病理制片工作规范

就像卖油翁,唯手熟而!

作者: fw1418 时间: 2004-7-20 14:14 标题: 病理制片工作规范

如是手工封片，应尽量让片子表面的二甲苯挥发掉但同时又不能让组织干了。

作者: 楷 时间: 2004-7-28 10:23 标题: 病理制片工作规范

包埋的石蜡要过滤？
请问如何操作？

作者: 风4657 时间: 2005-5-29 16:00 标题: 病理制片工作规范

先在组织上滴一滴树胶·再用玻片轻轻接触树胶，等接触后就可以放手了！
玻片会自动的贴上去！

作者: dingwei 时间: 2005-12-28 21:34 标题: 病理制片工作规范

这贴是我写的，我不知你做的片子质量怎么样，但我可以说，如果大家都严格按病理技术去操作，病理质量就会有质的提高，全国大多数的病理制片也一样会完美。经过几年的质量控制和规范操作，现在浙江省县、市医院病理科的切片质量和省里的切片质量都很好，相差不大，这次全国切片比赛，一半奖在浙江，一等奖也在浙江，得奖的省、县、市医院都有。香港著名的陈国障教授来到浙江讲学，说他到中国内地的最大收获就是浙江省的片子不是一家单位好，而是大大小小的医院都好，有的比他们医院还好，他感到很吃惊，也很高兴。我可以吹牛的说：全国病理切片的整体水平，现在浙江最强，我希望大家都能规范操作，在不久的将来都能超过浙江。
  我想能做好一张片子并不难，难的是做好所有的片子。而什么是好，什么是差，很多人并没有真正的概念，特别是做的很差的往往自我感觉很好，因为自我感觉好，而成为井底之蛙，不思改进，总觉得天就是这么点大。
  至于初级毛头小子,和你大胡子是不是一样，我想也不一定，在浙江省培养的病理专业技术大专班的学生，可能可能还要超过你，至少他们有的已经做的比我好。
  明年有全国的免疫组织化学操作比赛，希望有能力的朋友能到张家界去伸展一下自己的身手。很多事光用嘴说没用。

作者: huizang 时间: 2007-12-16 15:26

这是有点技巧的:
将盖玻片一边先靠在玻片上,另一边慢慢的下放,盖玻片接触到中性树胶时再放下去,这样就没有气泡了.

作者: sixflag123 时间: 2008-3-10 23:04

病理制片工作规范
这是必须要的，但是你按不按哪个去做就是去做就是另外一回事。最起码每个病理技术人员心里必须要有个操作规范的“谱”。

作者: KETTY 时间: 2008-4-8 23:09

我是收藏了,作为科室管理文件,也是技术员的考核标准

作者: 戎锡云 时间: 2008-5-24 14:33 标题: 每个行业都需要一个规范标准--不是要求必须遵守,而是最好遵守!

引用:

原帖由 大胡子 于 2005-12-15 23:22 发表
不知是谁写的这篇帖子,看着看着心里不觉得好笑起来,我想起国家卫生部也出了个什么的东东.好象说是病理技术操作必须严格按此操作规范,大意是按此操作,全国所有病理制片都一样完美了.
世间有这么灵的妙药吗?一夜之 ...

偶尔看到这个帖子,觉得这位同行还没有理解"规范"的目的和意义!
   临床病理工作是个严肃的事情,容不得稍许差错---医师和技术人员都应当秉着对自己的工作高度负责的态度.
   由于病理工组内容多样,参与人员技术水平,甚至工作态度都有明显的差异,如果没有一个较为统一的制度规范,那病理工作岂不难以正常进行,各种本可以通过制度程序加以避免的事故岂不是必然频发,各种本可以通过规范要求来减少或去除的失误岂不是也无法实现?
   "病理制片规范"其实就是一个"行业规范",是经过多年的经验总结出来的,按照这种'规范'进行操作可以最大程度上避免各种由于人为因素而造成的工作事故,达到最佳的工作结果.完善的行业规范只会极大地触动本行业的发展和进步.
   虽然国内许多规模较小的医院病理科室并不具备文中提到一些条件,但是作为一个比较规范化的标准而言,其中的许多具体的操作程序是可以借鉴的.
   一个好的规范在一定的时期内可以是相对稳定的,但是它又要保持者持续的开放性,它是可以随着时代的进步而不断自我修正完善的.
      也许我们不能强求全国的病理科室都能遵照执行,但是作为一种"行业标准"提出来,这个规范却是可以作为全国的病理技术工作者"提高工作质量和技术水平"的指导和原则的.
      每个行业都有其规律,要想做好哪一行就必须遵守其自身的规律,"没有规矩,无以成方圆",这才是这个"病理制片规范"的真实目的吧!
   我仔细研读了这个规范,觉得这是一个非常必要的东西.

[ 本帖最后由戎锡云于 2008-5-24 22:32 编辑 ]

作者: ChenRong 时间: 2008-5-24 20:50

引用:

原帖由 戎锡云 于 2008-5-24 14:33 发表

   偶尔看到这个帖子,觉得这位同行还没有理解"规范"的目的和意义!
   临床病理工作是个严肃的事情,容不得稍许差错---医师和技术人员都应当秉着对自己的工作高度负责的态度.
   由于病理工组内容多样,参与 ...

说的很好，规范可以有不足之处，不能完全适合所有的单位，在慢慢的总结后慢慢的完善，但在一定时期，它是所有的医院来适应的标准。
就像一部国家法律，有他的不足，但人民必须要遵守。所谓合情不合法。大家说是不是。。。

作者: 詹晓芬 时间: 2008-6-29 21:43

我觉得是树胶不要太稀，适当还有动作快啊，熟练

作者: 蔚蓝 时间: 2008-6-29 22:19 标题: 回复 2# 的帖子

在封片时怎样才能做到没有气泡？除了多练,主要中性树脂不能太稠.稠了容易出现气泡,盖片时盖玻片倾斜一点,待盖玻片吸到树脂,慢慢用手指边推边盖上,主要将空气压掉.还有就是要是湿盖.

作者: 毛智慧 时间: 2008-7-5 17:10 标题: 回复2#的问题

你提的问题一定让丁老师很伤心！

[ 本帖最后由毛智慧于 2008-7-5 17:13 编辑 ]

作者: 淡若水 时间: 2008-8-14 13:52

规范中两个要求有点难，一是，没有气泡，二是封固剂不溢出盖玻片外。每张都做到这个要求真的好难的。
另外关于熔蜡的过滤的问题，不知道丁老师是怎么做的。我也知道蜡里有杂质，我的方法是将蜡融化后，在烤箱里让融化的蜡静置两三个小时，待杂质沉底后，再将上面的清液倒入蜡缸的。
切片标签贴在左侧，有它的合理性。因为医生阅片是右手持切片，标签在右侧，时间长了，标签很容易弄脏。不过，我进修的时候是在华西医科大学，他们是贴在右侧的。所以多年来，我虽然也看见许多医院是贴在左侧，我仍然是贴在右侧的。不知道这个问题，全国各大医院是否已经统一了意见了？

作者: zcf_314 时间: 2008-10-13 19:49

丁老师说的是没有规矩不成方圆

作者: zcf_314 时间: 2008-10-13 19:50

丁老师说的是没有规矩不成方圆

作者: 骆驼 时间: 2008-12-15 20:18 标题: 说的好象不错啊

说的好象不错.

作者: 骆驼 时间: 2008-12-15 20:19 标题: 说的好象不错啊

说的好象不错.

作者: lichuanjia 时间: 2008-12-18 18:50 标题: 封片子的问题

切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干
后干燥封片

看到上边的发言，我的就是电吹风吹干以后，才封的片子。感觉也没有什么问题。我想问一下，就是吹干后封片子有什么弊端，谢谢回答。

作者: lichuanjia 时间: 2008-12-18 18:51 标题: 封片子的问题

切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干
后干燥封片

看到上边的发言，我的就是电吹风吹干以后，才封的片子。感觉也没有什么问题。我想问一下，就是吹干后封片子有什么弊端，谢谢回答。

作者: lichuanjia 时间: 2008-12-18 18:52 标题: 封片子的问题

切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干
后干燥封片
看到上边的发言，我的就是电吹风吹干以后，才封的片子。感觉也没有什么问题。我想问一下，就是吹干后封片子有什么弊端，谢谢回答。

作者: 人淡如菊 时间: 2009-1-6 10:39

学习

作者: 人淡如菊 时间: 2009-1-6 10:41

其实做好每一件看似简单的事都必须用心，否则都很难

作者: 永远 时间: 2009-1-10 10:57

做一张好的片子很容易，要将所有的片子都做的很好真的很难1
这就要靠全体病理同仁们共同努力了！

作者: ysj198 时间: 2009-3-2 21:54 标题: 回复 2# 的帖子

封片时，可以将封片胶滴在靠你最近的玻片的边缘，这样，让盖玻片接触封片胶，玻片自动就会将封片胶压匀了，而且封片胶没有直接滴到组织上，所以没有气泡

作者: gemzaa 时间: 2009-3-17 15:54 标题: 回复楼上的

我有段时间也是封片总是封不好，我觉得最主要的就是把切片周围的二甲苯擦干慢慢把盖玻片放下

作者: 盼盼 时间: 2009-4-17 02:23

我们一直都是酒精脱水后，烤箱烤干后封片，也没发现片子有什么问题。能告诉我们，这样干封有什么问题吗？谢谢！

作者: jiaguotao 时间: 2009-4-17 16:38

楼上的同仁，你可以比较一下干封和湿封的镜下观察，觉得哪个舒服？因人而异！因人而宜！

作者: jiaguotao 时间: 2009-4-17 16:47

二甲苯的作用除了组织处理之外，使组织中的无水酒精置换出来，把组织整理成半透明的任性的组织并使其有了一定的硬度形态（为了下一步浸蜡做准备）！再者染色的透明很重要啊！既然有这功能，使组织（切片）透明度更高，与中性树胶更好的结合，产生更好的折光率不是更好吗？就像吃馒头与吃包子的比较，结果是一样的，能吃饱。但是哪个好吃？哪个饮食质量高？不言而喻嘛？！不是说干封哪里不对或不正确的问题，精益求精！是咱们每个技术人员的自我要求，好了，没别的说的了！

作者: dingwei 时间: 2009-12-23 12:51

吃馒头与吃包子，高！！！

比喻的好。精益求精！是咱们每个技术人员的自我要求。

作者: jiaguotao 时间: 2009-12-23 17:01

引用:

原帖由 dingwei 于 2009-12-23 12:51 发表
吃馒头与吃包子，高！！！比喻的好。精益求精！是咱们每个技术人员的自我要求。

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