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标题: 磷钨酸苏木精染色法在诊断涎腺嗜酸性细胞癌中应用 [打印本页]

作者: 九日 时间: 2012-2-10 17:13 标题: 磷钨酸苏木精染色法在诊断涎腺嗜酸性细胞癌中应用

嗜酸性细胞癌( oncocytic carcinoma) 是细胞形态学上恶
性的大嗜酸性瘤细胞的增生，具有腺癌的结构表型和浸润特
点［1］，发生于人体许多部位，临床上极少见［2］。PTAH( Mallory
磷钨酸苏木精) 染色是标记嗜酸性细胞的组织化学方
法，其阳性结果是诊断嗜酸性细胞癌的重要依据。PTAH 染
色肿瘤细胞胞质、胞核及纤维组织颜色鲜艳，对比明显，可达
到诊断要求，现将该法介绍如下。
1 材料与方法
1． 1 病例来源收集济南军区总医院病理科大体和组织形
态学均疑为涎腺嗜酸性细胞癌标本1 例，进行PTAH 染色。
1． 2 实验方法标本经10% 中性福尔马林固定，取材、脱
水，石蜡包埋，4
μm 厚切片2 张，常规脱蜡至水，分别行HE
染色和PTAH 染色，光镜观察。
1． 3 试剂与配方［3］ ( 1) PTAH 溶液: 苏木精0. 1 g，磷钨酸
2 g，蒸馏水100 ml。将苏木精和磷钨酸分别溶解于蒸馏水
内( 可微热) ，冷却后混合。配制后需露置光线和温暖处5 ～
6 周使之成熟。( 2) 0． 25%酸性高锰酸钾液: 0． 5% 高锰酸钾
水溶液50 ml， 0. 5%硫酸水溶液50 ml。
1． 4 PTAH 染色方法( 1) 切片脱蜡至水。( 2) 自来水充
分冲洗。( 3) 在0. 25% 酸性高锰酸钾液中氧化5 ～ 10 min。
( 4) 自来水充分水洗后蒸馏水洗。( 5) 用1% 草酸液漂白2
min。( 6) 自来水洗后蒸馏水洗2 次。( 7) 放入PTAH 液中
48 h。( 8) 无水乙醇急速脱水。二甲苯透明，中性树胶封固。
2 结果
2． 1 HE 染色肿瘤细胞呈巢团、条索及岛状生长，少量纤
维血管间质分隔。瘤细胞呈上皮样，大小较为一致，呈多边
形、圆形或立方形，胞质丰富，内含大量嗜酸性颗粒，部分细
胞胞质内见透亮空泡，细胞核圆形或卵圆形，空泡状，核仁
大，核分裂象少见( 图1) 。
2． 2 PTAH 染色镜下可见肿瘤细胞胞质内大量蓝染颗
粒，细胞核呈蓝色; 中心体、纤维胶质、肌胶质、神经胶质纤
维、纤维蛋白和肌纤维横纹、纤维素呈蓝色; 网状纤维、软骨
基质及骨等均呈黄色可玫瑰红色; 粗弹力纤维有时呈微紫色
( 图2) 。
①
②
图1
3 讨论
3． 1 嗜酸性细胞癌的特点嗜酸性细胞癌又称恶性嗜酸细
胞腺瘤( malignant oxyphitic adenoma) 、大嗜酸性粒细胞癌等。
临床上极少见，它仅占所有嗜酸性涎腺新生物的11%，占所
有涎腺上皮性恶性肿瘤的0. 5% 和所有涎腺上皮性肿瘤的
0. 18%［4］。涎腺嗜酸性细胞癌自1953 年首次被Bauer 发现
至2008 年底至在英文文献中共报道59 例［5］。嗜酸性细胞
( oxyphilic cell 或oncocyte) 是一种较大的导管上皮细胞，具
有嗜酸性颗粒状胞质，电镜下可见胞质内含大量拥挤的线粒
体［1］。该细胞胞质中的嗜酸性颗粒可被PTAH 染色所显示，
提示胞质内含大量的线粒体，这是诊断嗜酸性细胞癌的重要
依据。本文使用PTAH 染色亦证实了这一点。
3． 2 PTAH 染色时注意事项( 1) PTAH 溶液的配制: 配制
PTAH 时，第1 次配制采用快速氧化的方法，在溶液中加入
0. 177 g 高锰酸钾，加速氧化成熟的PTAH 溶液［6］，然后进行
染色，效果较差，细胞胞质着色较浅，组织对比不明显。第2
次配制改用自然成熟法，PTAH 溶液配制完成后放置在日光
下氧化5 ～ 6 周，使溶液充分氧化成熟，再进行PTAH 染色，
细胞染色效果理想，对比明显。本文认为在进行嗜酸性细胞
染色时，应使用自然氧化成熟的PTAH 溶液，而不采用快速
氧化成熟的PTAH 溶液。( 2) 染色过程中，应每隔一定时间
取出在光镜下观察组织染色效果，以便调整染色时间，避免
过度染色。
3． 3 PTAH 染色优点镜下可见肿瘤细胞胞质内大量蓝染
颗粒，细胞核、纤维、纤维素等成分染色清楚、对比明显，且背
景干净，可为临床病理医师明确诊断提供帮助。PTAH 染色
具有可靠、保存期长的优点，其普及应用有助于对涎腺嗜酸
性肿瘤的诊断和分型，从而为临床治疗和预后提供参考。
参考文献:
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［6］龚志锦，詹镕洲．病理组织制片和染色技术［M］．上海: 科学
技术出版社， 1994: 90 － 1．

此文转载于《临床与实验病理学杂志》2011 Sep; 27( 9)
作者：辛萱，耿明，刘晓红，丁吉元，毛蕊琪，王义，曹永成
作者单位：济南军区总医院病理科，济南250031

作者: 九日 时间: 2012-2-10 17:15

说明一下，原文中的图不能随文一起转载，因此而空缺

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