标题: 常规切片问题请教老师，请各位老师不吝赐教 [打印本页]
作者: zl1370 时间: 2015-11-3 20:36 标题: 常规切片问题请教老师，请各位老师不吝赐教
我们科室是处在东北一个小城市的区级二甲医院 医院设备比较落后 技术水平也非常有限 最近切片质量问题特别多 我把我们工作过程发上来 请各位老师帮忙找找原因
1、TS-12A型生物组织自动脱水机
甲醛：95%酒精 3:7 3小时 第 1缸 参考附近三甲医院
甲醛：95%酒精 2:8 1小时 第2缸 参考附近三甲医院
90%酒精 1小时 第3缸
95% 酒精 1小时 第4缸
95%酒精 2小时 第5缸
100%酒精 1小时 第6缸
100%酒精 2小时 第7缸
二甲苯I 30分钟 第8 缸
二甲苯II 40分钟 第9缸
石蜡I 1小时 第10缸
石蜡II 1.5小时 第11缸
石蜡III 1小时 第12缸
以上； 脱水、透明、浸蜡均参考于《临床技术操作规范 病理分册》
说明：三道石蜡均是硬蜡 蜡缸温度设置70℃
2、包埋蜡也是硬蜡 蜡温74℃ 缸温65℃ 台面65℃
包埋好后放到冰箱里冷冻
3、出现的问题
小组织如 镜检的组织 切片时发生碎、裂的情况 不易成片
肌瘤、内膜凝血 切片时出现一条楞一条楞的情况
皮肤组织根本就不能成片 碎成粉末状
切片手法影响切片质量的程度是不是占很大因素？
后期染色 细胞核上色不均 也是我头疼的问题
这些问题 请各位老师帮我看看 错误的地方我提早改正
作者: zl1370 时间: 2015-11-3 20:58
请各位老师和同仁们都进来看看 提提意见
作者: 小小技术员 时间: 2015-11-3 21:44
从你反映的情况看，个人觉得是组织处理问题，碎，脆很明显就是组织没处理好。建议就是 前面两缸AF最好换掉：
第一缸用最好用10%中性缓冲福尔马林如果没有用10%福尔马林也行
第二缸换成75%酒精
第三缸换成85%酒精
还一个问题就是浸蜡的70℃，温度过高，一般比石蜡熔点高2℃左右就可以了，不要超过65℃。 根据你石蜡的熔点设成58-62℃即可。（你们东北，不知道室温怎么样，蜡缸设置成那个温度应该可以加热到的吧？因为我们是南方的，对北方也不了解。这里的是指的浸蜡的实际温度）
前面的1.2号蜡缸用几次后二甲苯含量高，浸蜡的时间可以稍微调短点。
包埋的温度高点对组织影响不大，但是设高了不安全。。。。74还是有点高的了。
按你的16个小时 程序修改如下，仅供参考。
10%福尔马林（水：甲醛 1：9） 3小时 第1缸
75%酒精 2小时 第2缸
85%酒精 2小时 第3缸
95% 酒精 1小时 第4缸
95%酒精 2小时 第5缸
100%酒精 1小时 第6缸
100%酒精 1小时 第7缸
二甲苯I 30分钟 第8 缸
二甲苯II 40分钟 第9缸
石蜡I 0.5小时 第10缸
石蜡II 0.5小时 第11缸
石蜡III 2小时 第12缸
你先把液体全部换成新的，然后再试试这个程序，如果不行再修改，应该问题不大的。然后就是考虑试剂应该怎么更换了，这个也很重要的，影响你以后的组织处理。这个等你把组织处理好了再讨论了。
温馨提示，标本不要塞的太紧凑了。稍微空一两个盒子，这样更好点。
[ 本帖最后由 小小技术员 于 2015-11-3 21:47 编辑 ]
作者: zl1370 时间: 2015-11-3 22:02
谢谢楼上回复
中性福尔马林之后 是不是需要水洗 直接进入酒精梯度是否可行
作者: 罗曼蒂克2674 时间: 2015-11-11 21:12
不用水洗，自动脱水机也不会给你洗，直接进入酒精就可以，同是东北的
作者: bawanming 时间: 2015-11-14 21:35
按三楼的试试
作者: zl1370 时间: 2015-11-21 10:47
问题已经解决，谢谢大家的帮助
作者: zl1370 时间: 2015-11-21 10:51 标题: 回复 5# 的帖子
谢谢老乡，再问下，你们还用磨刀机吗？磨刀效果如何
作者: ChenRong 时间: 2015-12-10 11:02
现在怎么样了
作者: zl1370 时间: 2015-12-30 19:00
谢谢老师，问题解决了，可以愉快的工作了
作者: dingwei 时间: 2016-2-4 15:06
能谈一下你怎么解决的? 让我们学习一下?
作者: xxxwc1 时间: 2016-3-3 11:38
他这个，应该主要是更换固定液（10%中性甲醛）和梯度酒精脱水取代直接高浓度酒精脱水。
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