标题:
肺部肿块
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作者:
dingwei
时间:
2008-6-26 14:59
标题:
肺部肿块
男性,52岁,咳嗽咳痰四月,肺部肿块.
(1-4)肺部肿块穿刺,细胞有退变.
(5-10)纤支镜毛刷.
作者:
坦然
时间:
2008-6-28 05:59
倾向鳞癌
作者:
白雪
时间:
2008-6-29 17:38
倾向于低分化腺癌.
作者:
dingwei
时间:
2008-6-30 08:45
大家仔细看一下最后一张照片，然后再考虑。
作者:
白雪
时间:
2008-6-30 23:18
成团排列的细胞,胞浆较丰富,明显的核仁和核膜,梭形的细胞是否是涂片时牵拉所致?
作者:
dingwei
时间:
2008-7-1 06:16
不是牵拉所致
作者:
dingwei
时间:
2008-7-2 13:43
这一例的确让人很容易误诊。主要是穿刺细胞退变严重。很象腺癌细胞。
但毛刷片子图9显示为上皮样细胞。
图5-8为柱状上皮化生细胞，细胞平铺，核染色质细腻，核膜不厚，核形较圆，胞浆有多个突起。
当时毛刷考虑结核，穿刺报细胞退变、有异型，不排除合并肿瘤可能。
手术结果：结核。
所以图1-4也是退变的柱状上皮化生细胞。由于看不清细胞结核，很难分的清是不是癌，还得多找背景中的细胞，有没有与肿瘤不符合的细胞。
我们对临床穿刺的片子很不放心，如果细胞退变严重，没有绝对把握，轻易不直接报癌。
作者:
lijie208239
时间:
2008-7-2 21:12
学习了 。真是个不错的病例。
作者:
白雪
时间:
2008-7-5 10:09
退变的细胞不宜作为诊断依据的细胞,否则,会给自己带来不必要的尴尬.
请教丁老师,在涂片中只看到似上皮样细胞,而未看到干酪样坏死及朗罕氏巨细胞等结核样的改变,应该怎样依据去报告结核呢?
纤支镜毛刷中的前4图,细胞的大小不等,清晰的核膜和核仁,真的是陷阱啊
作者:
dingwei
时间:
2008-7-5 11:22
就是三种细胞都同时有, 也不报结核, 报肉芽肿性炎（以结核可能性大）
作者:
白雪
时间:
2008-7-5 14:28
引用:
原帖由
dingwei
于 2008-7-5 11:22 发表
就是三种细胞都同时有, 也不报结核, 报肉芽肿性炎（以结核可能性大）
明白了.谢谢您!
作者:
119
时间:
2008-7-6 00:05
这一例,除了前几张涂片有退变核显示模糊以外,其余的图片非常漂亮.
核膜薄,可见小核仁,核染色质未见明显增多,最后一张图那大团细胞的一部分胞核拉长,核膜薄,核染色淡,要考虑肉芽肿反应了.整体显示良性特征.
我们在工作中,几年前曾经做过一个课题,把这些刷片同时做细胞学及抗酸染色,很多的病例能找到抗酸杆菌(抗酸要染色满意,镜检不少于30分钟).
丁老师的图片漂亮,学习了.
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