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标题: 切片切出成就感了！^_^ [打印本页]

作者: luo 时间: 2009-12-25 16:15 标题: 切片切出成就感了！^_^

以前也切过，但是都是演习，没有实战，最近科内的一个技术员生病，临时顶上切了两个星期的切片，把自己的感想贴出来。
1 一次性切片比原来的钢刀好多了。

以前练习的时候，都是用的钢刀，所以连科内的小伙子都说，这个不是男人干的活。说实话，男人急脾气的多，所以真的要切好片子，先把脾气磨下去。以前用钢刀，几乎很少看到蜡片呈带状，这次用一次性刀片，不管自己切的效果如何，但是大多数情况下都可以看到蜡带，感觉不错。所以最好是有一个好刀。
一次性刀片也是这样，用的时间长了，就觉得非常不好切，用一个新刀片，就舒服多了。所以干活装备第一，没有一个好装备，本事再大，好媳妇也难为无米之炊。

2 脱水很关键
这期间更换了一次固定脱水剂，更换之后，感觉比以前明显好切。其实这两周的时间内，遇到的最难切的其实就是淋巴结，其中一个淋巴结估计直径大概就是零点五到零点六厘米，科内的年轻大夫整个包了过来，但是明显感到是中央的脱水没有脱干净，怎么也不好切，后来发现像这样的一个圆形的组织块，包买的两头好切，切到最大面反而不好切，所以索性多修几下，修道最里面的部分，好赖算是凑和过去了。
也许正是因为如此，立马把这一情况反馈给取材大夫，一定要剖一下，另外自己取材也要注意了，很多片子切不好，其实也许就在取材的第一步。通过这个科内的技术员和大夫一定要通力协作，这种情况下，大家一定要注意，反馈情况只不过是更有利于工作，不是谁给谁挑刺。

3 屏住呼吸

刚开始切片的时候，我觉得自己一定很滑稽。最主要的就是感觉有劲没有地方使的感觉，镊子和毛笔拿在手里不知道使多大的力量。后来切了两天逐渐有了感觉了。但是有时候切除的蜡片移到漂片的时候，还是觉得呼吸稍微急促些，就可能把蜡片吹跑。所以要耐下心来。

4 找到了刀痕多的原因

以前的切片经常可以看到一些刀痕，给技术员反馈过，但是感觉没有多大改善，这次自己切片，想了一下这个问题，终于找到了刀痕多的原因。最主要的原因是技术员比较节省，所以一个一次性刀片用的时间太长了，整个刀上没有一个好地方的时候，依然可以切除很完整的蜡片，所以这样的蜡片无论怎么漂，怎么展，都不可能把刀痕去掉。所以要想切出没有刀痕的切片，该节省的节省，不该节省的就不应该节省了。

5 4μm的切片就是好

后面的几天遇到了一个淋巴结，平时人家切片，大多是一律5μm，整体来说应该不错，但是自己给自己切片，自己给自己享受一下，所以遇到这个淋巴结自己给自己开了一个绿灯，试着切了4μm的，呵呵，感觉就是不错，4μm的淋巴结看得清清楚楚，比原来的好看多了。

另外我也发现，虽然平时都是5μm，但是切片的时候，经常第一刀通常要厚些，所以第一刀的蜡片不应该捞的，但是如果组织块不好切，那么能把这样的蜡片切下来就不错了。

作者: ChenRong 时间: 2009-12-25 16:56

总结的很好，在干上一段时间会有更好的体会。继续…

作者: luo 时间: 2009-12-25 17:41

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我们的切片机莱卡2135，05年买的，感觉用着还行，买的时候配的是钢刀，后来买了个刀座，现在用的是一次性刀片。
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我切得4微米的切片，显示的是淋巴细胞穿出毛细血管后微静脉

作者: luo 时间: 2009-12-25 17:44

再干一段时间担心挡不住**转了技术员啊。

作者: ChenRong 时间: 2009-12-25 18:29

我的是2000年的2135，直接配一次性刀的坐，用的很好。淋巴结的标本你可以切3，也可以切2，当然其他的标本就不要切2。试试

作者: dingwei 时间: 2009-12-25 20:47

是的，还可以再薄一点，感觉细胞还不在一个平面上，核内染色质不清，切2没问题。

作者: junyi4444 时间: 2009-12-25 21:59

呵呵，丁老师说的对。

常规5um还是太厚了。一般都是4个厚，淋巴结得3个才行

作者: junyi4444 时间: 2009-12-25 22:00

楼主总结的也真是不错！！

作者: dingwei 时间: 2009-12-26 19:10

切2、3、4微米，要看机器的精确度和个人切片的手势、快慢习惯。切的快，刀快，3微米也薄；切的慢、刀不快，2微米也厚。主要看切后的显微镜下结果。

作者: showtime 时间: 2009-12-26 21:32

嘿嘿，淋巴结我一般喜欢切2

作者: luo 时间: 2009-12-28 07:56

谢谢各位，改天再练练。

作者: luo 时间: 2009-12-28 07:58

引用:

原帖由 dingwei 于 2009-12-26 19:10 发表切2、3、4微米，要看机器的精确度和个人切片的手势、快慢习惯。切的快，刀快，3微米也薄；切的慢、刀不快，2微米也厚。主要看切后的显微镜下结果。

丁老师这个怎么解释？是不是可以这样理解，就是切片机上的调节切片厚度的不是十分精准？这两周里也发现，在连续切片的过程中，发现个别刀有的厚，有的薄。

作者: dingwei 时间: 2009-12-28 08:03

不是，和机器关系不大，主要影响厚度的因素太多，往往是用力、切片的快慢引起。

作者: 切片先生 时间: 2009-12-28 09:51

对，感觉要匀速，而且不能太慢，否则要跳片，厚薄不均

作者: 郭建红 时间: 2009-12-28 21:33

是个有心人，我们应在实践中总结经验。
我们医院老技术员能切2微米。

作者: showtime 时间: 2009-12-29 22:00

并不是切片机上显示几微米就是几微米
而是切的时候要匀速，连片，不可太慢，第一张不取

作者: luo 时间: 2009-12-31 21:50

我看了中国病理学网上的丁老师和jimmy的讨论，我个人觉得切片机上显示的刻度虽然受到许多方面的影响，但是总体来说这个影响不会太大，所以刻度可能会和实际有差别，但是都是在可接受的程度之内的。

今天切了一个甲状腺，发现甲状腺组织发焦，切了好几次都是皱着太多，后来看到了网友的经验，甲状腺比较容易脱水，所以同样的脱水机程序，其他组织都正常，但是可能甲状腺组织脱水过了，才会出现这种情况，这个倒是让我意识到以后再取甲状腺组织的时候，可以取的稍微厚些。

作者: dingwei 时间: 2010-1-1 09:19

从厚度角度来说，影响很大，特别是一次性刀片，如果切的慢、刀又不快，会差一倍左右，特别是硬的组织：如皮肤、肌瘤，会相差更大。从组织类型上说，大多数组织切厚了并不影响诊断，但如果是淋巴瘤、未分化癌、鼻咽癌等，就很难诊断了。不影响诊断，并不等于是最好的；书上写的是真实厚度而不是机器刻度，这就是我与jimmy争论的焦点。我们的专业技术书要求厚度是4-6微米，如果把书上写真实厚度用机器刻度去切，往往会偏厚。特别是对质量要求高的单位，象浙江省大多数单位都用2-3微米的刻度在切。

作者: Moonk 时间: 2010-1-1 14:21

对阿，就是这个人说皮肤要厚的好。我们主任说那么多年全省质控检查，还没看到过一张片子说是切的太薄了,就目前的还没切不了薄的没法诊断的水平，都是切得太厚。

作者: gpnasa 时间: 2010-1-24 16:45 标题: 楼主还能养花？羡慕你的空气质量啊。

楼主还能养花？羡慕你的空气质量啊。俺们的屋子都是石蜡蒸汽味道和二甲苯气味。

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