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对病理会诊切片标识制作的建议

对病理会诊切片标识制作的建议

“个体化医学”模式是21 世纪临床医学的发展趋势,而
临床医师在给患者制定个体化治疗方案前需要精确的病理
诊断报告。由于人体疾病的复杂性,病理诊断水平参差不齐
的状况难以在短时间内解决,因此造成会诊现象非常普
遍[1]。近年来,病理会诊的病例在各大医院呈明显上升趋
势[2 - 4]。由于各种原因来我院病理会诊的病例亦逐年增加,
同时,从本单位借出会诊的切片也不断增多。病理会诊切片
质量的优劣与否,直接影响病理医师进行病理诊断的及时性
和精确性,所以,各家会诊单位都十分重视会诊切片[4]。
自《医疗事故处理条例》实施后,病理会诊和病理会诊
报告在医疗纠纷中的作用引起了病理医师更多的关注和争
论。为了避免会诊带来的医疗风险,在实际工作中,我们常
遇到会诊后的切片标签上被盖有一家甚至多家会诊单位的
“已会诊”标识( 图1、2) 。分析其原因: ( 1) 对会诊切片做上

“记号”,证明此片已在本单位会诊,防止用别人的材料冒取
病理诊断,如有纠纷,可以明确责任。( 2) 对同一张切片同
一单位不能有2 份病理报告,防止出现措词不一致的病理会
诊结论,引发不必要的矛盾。因此,在会诊切片上做“记号”
是有一定必要的。
目前我们见到的病理会诊切片标识有以下两种: ( 1) 最
常见的是会诊单位盖章在原单位切片标签上。这种方法简
单,方便,易行。但缺点是原单位切片的标签被污染,破坏了
切片的整体美观,也影响标签的识别。( 2) 国外会诊单位会
诊后把标识放在切片组织和号码标签之间。这样做的优点
是一方面能保持原单位的切片原貌,体现对原单位病理工作
者劳动的尊重,十分人性化; 另一方面又能达到会诊单位的
目的,避免切片因张冠李戴而引发医疗纠纷。但缺点是会诊
单位需要打印特制会诊的标识,同时,如果借片方去多家医
院会诊,可能出现因标识多而地方小不够贴的现象。
根据我们国内的实际情况,我们建议如果会诊单位会诊
后要做标识,能否将标识贴在原单位切片的标签后面,这样
既可以保持原单位的切片原貌,尊重原单位的劳动,又可以
贴多家医院的标识。这种标识可以专门订做或采用原单位
标签,加盖印章。以上建议是否可行,希望同行们进一步对
此发表意见,以统一规范病理会诊切片的标识,使病理科会
诊切片标识美观,整洁。
参考文献:
[1] 《临床与实验病理学杂志》编辑部. 适应“个体化医学”模式
促进病理学科发展[J]. 临床与实验病理学杂志,2011,27
( 1) : Ⅲ.
[2] 印洪林,周晓军,陆珍凤. 如何做好病理会诊工作[J]. 中华病
理学杂志,2
008,3
7( 12) : 863 - 5.
[3] 陆珍凤,印洪林,杜军,等. 12 206 例外院病理会诊分析
[J]. 中华病理学杂志,2009,3
8( 10) : 678 - 81.
[4] 李印,陈天法,刘梅,等. 专家会诊2 800 例病理诊断分
析[J]. 临床误诊误治,2006,1
9( 9) : 85 - 7.
[5] 陆珍凤,杜军,周晓军,等. 病理会诊诊断涉及的问题与对


此文转载于《临床与实验病理学杂志》2011 Aug; 27( 8)
作者:陆珍凤,马恒辉,周晓军
作者单位:南京军区南京总医院病理科,南京210002

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说明:原文中的图不能同时转载,因而空缺

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