实用的所见模板
1、内窥镜标本或子宫颈活检
名称1
灰白/灰红/灰黑/灰**软组织/带蒂息肉状组织1块，大小为××cm/针尖大小。
名称2
灰白/灰红/灰黑/灰**软组织/带蒂息肉状组织2块，大小分别为××cm及××cm/针尖大小。
名称3
灰白/灰红/灰黑/灰**软组织/带蒂息肉状组织3块，最大者大小为××cm，小者大小为××cm/针尖大小。
2. 穿刺标本
名称1
灰白/灰红/灰黑/灰**穿刺组织1条，大小为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
名称2
灰白/灰红/灰黑/灰**穿刺组织2条，大小分别为××cm及××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
名称3
灰白/灰红/灰黑/灰**穿刺组织3条，最大者大小为××cm，小者大小为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
名称4
灰白/灰红/灰黑/灰**穿刺组织一堆，总大小为××cm，其中较完整者长cm。
3、刮宫标本
灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色膜样组织一堆，总大小为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。部分为灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，
以上为小标本
大标本
4、手术标本
1）、皮肤
梭形皮肤组织1块，皮肤面积为×cm, 于皮肤表面中央/一侧可见一灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色凹陷/隆起/扁平区域，切面该处呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，大小约为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮/皮下组织内见一灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色结节状/不规则肿物，大小为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，与周围组织分界清楚/不清楚。
2）、淋巴结
灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色不规则软组织一块，其中检出淋巴结枚，大者大小为××cm，小者大小为××cm，包膜完整/不完整，灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，切面灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，细腻。
3）、软组织肿块
标本为灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色结节状/不规则/球形/类球形肿块 个，大小为××cm，包膜完整/不完整/似完整，切面呈实性/囊性/囊实性， 实性区呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
4）、脾脏切除标本
切除的脾脏，大小为××cm， 重kg，被膜光滑/不光滑/较光滑/粗糙/较粗糙， 呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，切面呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。
5）、眼球
标本为摘除的左/右侧眼球，大小为××cm，角膜呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，透明/半透明状/浑浊，水平径为cm，垂直径为cm，结膜呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色。瞳孔呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，直径cm，视神经长cm，灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色。切面角膜厚cm，前房深cm，前房角结构清晰可见，晶体大小为××cm，玻璃体透明/半透明状，巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，光滑/不光滑/粗糙，视网膜呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，于巩膜/视网膜面距视神经乳头cm处见一灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色乳头状/菜花样/结节状肿物，大小为××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，侵犯巩膜/视网膜/视神经。
6）、阑尾
切除阑尾一条，长cm，最大直径为cm，浆膜面可见脓苔/纤维素/出血/充血/穿孔，切面见阑尾腔阻塞/扩张，内容粪石/结石，粘膜面充血/溃疡/肿瘤，大小××cm，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，侵及阑尾壁浅肌层/深肌层/浆膜层。
7）、乳腺
活检和局部切除
灰白间灰**不规则软组织一块，大小为××cm，切面呈灰白间灰**，其中可见一结节状/不规则肿物，大小为××cm，边界清楚/不清，包膜完整/不完整，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，囊内容灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色清亮/粘稠液体。
根治切除乳腺
标本为根治/改良根治切除的左/右侧乳腺及腋窝脂肪组织，总大小为 ××cm，梭形皮肤面积为×cm，颜色呈灰黑/灰**，于内上/内下/外上/外下象限距乳头cm处可见一新鲜/陈旧手术切口，长cm，切面见该切口下有一手术缺损区，范围约为××cm，其中见有出血（可扪及一结节状/不规则肿物，大小为 ××cm，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，肿物与周围组织界限清楚/不清楚，包膜完整/不完整，灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，囊内容灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色清亮/粘稠液体）。周围乳腺组织呈灰白间灰**，质地韧。于腋窝脂肪组织中检出淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
8）、喉
全喉/垂直半喉/水平半喉切除标本，大小××cm，会厌喉面/左/右侧声门处/声门下梨状窝见一隆起型/溃疡型肿物，大小××cm，切面呈灰白/灰红色，质地中等，肿物累及会厌软骨/左/右侧声带、室带/甲状软骨/环状软骨，喉前方可见少量甲状腺组织，未见/见肿瘤累及，喉前方软组织内检出淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
9）、肺叶切除标本
标本为切除的左上/左下/右上/右中/右下肺叶/左全肺/右全肺，大小为 ××cm，肺膜表面光滑/部光滑/粗糙，呈灰黑/灰白/灰红色，支气管断端长cm，直径为cm，沿支气管打开各肺段，于距支气管切缘cm处尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/内侧基底段/外侧基底段/前基底段/后基底段支气管粘膜面/周围肺实质内见一不规则肿物，大小为××cm，侵犯支气管壁全层并累及周围肺组织/侵犯支气管壁/未侵犯支气管壁，肿物切面呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，与周围肺组织分界清楚/不清楚，侵犯/未侵犯肺膜，肿物所对应肺膜见/未见明显凹陷。于肺门/支气管旁查见淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
10）、食管切除标本
标本为切除之食道一段，长cm，上切缘周径为cm，下切缘周径为cm，标本送检时已被剖开，距上端切缘cm处粘膜面/浆膜面/肌层内见一隆起型/溃疡型/结节状肿物，大小为××cm，表面呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，切面呈灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，侵犯食管壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层。其余部分粘膜呈灰白色，尚光滑，于食管周围检出淋巴结枚，大者大小××cm，切面灰白/灰红/灰黑色。另送（食管环）切环一枚，长cm，直径为cm。
11）、胃切除标本
标本为切除之近端胃及部分食管/远端胃/全胃，食管长cm，上切缘周径为cm，下切缘为cm，小弯长cm，大弯长cm。浆膜呈灰白/灰红/灰**，光滑/不光滑/粗糙，沿大弯打开胃，于贲门/胃底/胃体/胃窦小弯侧/大弯侧/前壁/后壁距上/下切缘cm处粘膜面/肌层内见一溃疡型/隆起型/结节状肿物，大小为××cm，切面呈灰白/灰红/灰黑色，质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆，侵犯胃壁粘膜层/浅肌层/深肌层/外膜层，与周围组织分界清楚/不清楚。四周胃粘膜呈灰白/灰红/灰黑色，皱壁明显/不明显。于大弯侧寻见大弯侧淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。小弯侧寻见淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。另送（食管环）切环一枚，长cm，直径为cm。
12）、胰十二指肠切除标本
标本为部分切除的部分远端胃、部分十二指肠、胰腺、胆总管、胆囊及部分肝总管, 胃切缘长cm，小弯长cm，大弯长cm，十二指肠长cm，切缘周径 cm，胰腺大小为cm，胆囊胆囊长cm，最大周径为cm，浆膜面光滑/不光滑/粗糙，增厚/未见明显增厚，呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，肝总管长cm，切缘周径cm。于十二指肠乳头部/壶腹部/胰头部/胆总管/肝总管粘膜面可见一隆起型/溃疡型/扁平型肿物，大小为××cm，切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等，肿瘤侵犯十二指肠全层并累及胰腺及壶腹/壶腹全层并累及十二指肠及胰腺/累及十二指肠及胆总管/胆（肝）总管全层，于十二指肠后方及胰腺周围查见淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
13）、部分小肠切除
标本为切除的部分小肠，长cm，上切缘周径为cm，下切缘周径为cm，距 上/下切缘cm处粘膜面/肌层内可见一溃疡型/隆起型/结节状肿物，大小为××cm，肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等，侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组织分界清楚/不清楚，其余小肠粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。于肠系膜内检出淋巴结枚，大者××cm，小者××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
14）、右半结肠切除
切除之部分回肠末段、盲肠、阑尾及部分升结肠，回肠长cm，切缘周径为cm，粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。结肠长cm，切缘周径为cm，于距回盲瓣cm处结肠粘膜面可见一溃疡型/隆起型肿物，大小为××cm，肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等，侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组织分界清楚/不清楚，其余结肠粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。阑尾长cm，最大直径为cm，浆膜面灰白/灰红色，光滑/不光滑，切面腔内见/未见粪石。结肠浆膜面及肠系膜内检出淋巴结查枚。大者大小为××cm，小者大小为××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。
15）、部分结肠切除。
切除之结肠肠管/带**肠管一段，长cm，上切缘周径为cm，下切缘/齿状线周径为cm，距下切缘/齿状线cm处粘膜面可见一溃疡型/隆起型肿物，大小为××cm，肿物切面黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等，侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组织分界清楚/不清楚，其余粘膜灰白/灰红色，皱壁明显/不明显。浆膜面及肠系膜内检出淋巴结查枚。大者大小为××cm，小者大小为××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。另送（上/下切环）切环一枚，长cm，直径为cm。
16）、肝脏
切除部分肝组织，大小为××cm，表面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，被膜光滑/颗粒状，切面于肝组织内见一个/多个结节状肿物，大小为××cm，与周围肝界限清楚/不清楚，包膜完整/不完整，呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，质地软/中等。周围肝组织呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，细结节状，肝内胆管扩张/未见扩张，见/未见结石，门静脉内见/未见癌栓，于肝门部检出淋巴结枚，大者大小为××cm，小者大小为××cm，切面呈灰白/灰红色，质地软/中等。另见切除之胆囊，标本送检时已/未被剖开，胆囊长cm，最大周径为cm，浆膜面光滑/不光滑/粗糙，增厚/未见明显增厚，呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，粘膜面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，绒毯状/光滑，可见多个金**息肉状突起/隆起型/溃疡型肿物，大小为××cm，切面呈黄绿/墨绿/灰白/灰红/灰黑/灰**/红褐色，侵犯胆囊壁肌层/全层，胆囊壁厚cm。胆囊腔内可见结石枚，大小为××cm
、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
受上传空间**为上传完整,源地址：
http://www.pathcn.com/Detail.asp?pagenumber=&ArticleID=569
