细胞的确有问题，但这种图象我会报异型增生的上皮细胞，要报癌，没百分之八十的把握，也有点过，那怕就是病史是癌，但也不能说明此病人的胸水就是癌，也可能是肿瘤引起的间皮增生呢？如果能做一下免疫组化支持更好。在结核时，也会出现这种增生的情况，如果按这个标准去诊断，可以会让很多非癌病人变成癌，这是很可怕的。所以，在不是很明确的情况下，多报一点异型增生或可疑癌，可能更科学一点。个人认为细胞学最大的目的不是确诊而是发现问题，给临床多一个正确诊断病情的一个条件，就像我们很喜欢分鳞癌、腺癌一样，其实不管你水平多高，也有10%以上的错误，因为就是组织学有时也很难分，就是做了免疫组化，也只有那个可能性大一点而以。细胞学多多少少还是存在局限性，如果我们直接报鳞癌或腺癌，其实是对临床起到误导作用，幸好现在二种癌的治疗方法没什么大的差异。如果我们报非小细胞癌（考虑鳞癌或腺癌、或那种癌可能性大）是不是更科学。有时小细胞未分化癌与类癌并不好区别，治疗方法也不一样，如果我们直接报，也许80%-90%我们是对的，但还是有错的，这对这个病人来说后果是很严重的，如果我们告诉临床是小细胞癌，那种类型可能性大一点，临床医生在治疗时也许会根据病情慎重一些，也会和病人说清楚，这样无论对病人还是对细胞学医生，都有好处。在法律越来越健全的制度下，学会保护自己也是学问。细胞学诊断在很多时候是靠经验，经验在一定的时候就含有猜或主观的成份，这就要我们更应该知道如何保护病人、保护自己。
还有就是细胞学就是细胞学，不要和组织学去攀比。好像组织学能定性，而细胞学不能定就觉得丢面子，非得比组织学分的还要细，这本身就要不来。细胞学有细胞学的优势，但也有局限性，我们尽可能的把细胞学做的完美。
这是我个人的看法，不知对不对，希望与同行们交流。
