yds

[这个贴子最后由yds在 2005/02/13 10:10pm 编辑]

任何一名医生都可能误诊。诊断的准确率取决于医生本身的素质和责任心。
因为职业的特殊，病理医生尤其如此，在做诊断时更为认真、严谨。用“如临深渊，如履薄冰”形容毫不为过。宫颈涂片也不例外。
然而，诊断的前提首先是良好的取材和制片。
目前我国大部分地方沿用的传统的宫颈涂片的制作方式还是
1、用木制或竹制的刮板取材，
2、将所取标本直接抹在玻片上，许多时候厚薄不均。
这样，在病理医生诊断之前，就已经存在失误：
其一：受刮板的材质和形状的限制导致取材可能不全面。
其二：标本可能未全部转移到玻片上。
其三：涂抹的细胞层过厚的部分无法作出明确诊断而导致误诊或漏诊。
如果制成的涂片未及时固定，细胞会发生不同程度的退变，又埋下了隐患。
因此，改善取材和制片方式应该是防止漏诊和误诊的前提条件

ylzhao

非常赞成你的看法。

dingwei

同意!!!
病理涂片收费太低,细胞学医生看宫颈涂片往往用"秒"的速度,也是漏诊的一个问题所在.

yds

是的。
我以前曾在一张片子的炎细胞团里发现两个异型细胞，请一位很有经验的老老师看，他/她竟然漏过去了，后来慢慢细看，才发现。
也许就是多年的习惯使然吧

ERHU910324BL

我也有同感，刚开始独立诊断的时候真的很害怕，害怕漏诊！好在时间长了，看的多了诊断的正确率上升了。如果用TCT方法就好多了。

唐平

我想请问对于宫颈涂片有好方法？

yds

用宫颈刷取材后正反面刷两张玻片，应该不错，听说原医科院肿瘤医院的舒仪经教授在瑞士就是这么做的，阳性率很高。
如果用液基制片，相关帖子或文章已经很多，都可参考。

yangsi

楼主所说的原因不是病理人造成的。

yds

当然，yangsi博士指点的是。
临床医学的工作是靠各科医生协力完成的。
可以说，诊断和治疗的每个环节都息息相关。
作为其中之一环节，是否是自己亲自操作，了解并掌握它恐怕是有益而无害吧!
如果病理医生只管取材、制片、阅片，其它毫不关心，恐怕工作也很难做好是不是？

erhu910324bl

宫颈涂片的误诊原因很多,主观的和客观上的都有,如果能尽量避免这些,相信诊断的正确率会上升