主席

子宫内膜原位腺癌，子宫全切，患者，女，58岁。曾于外院诊刮，外院病理提示，灶性复合性增生，不除外癌变可能。这个结果是临床医生说的，我没看到报告。       B超提示宫内膜2.0cm厚。
我们检查标本，宫内膜厚0.1-0.2cm（和B超误差很大），大体未见明显特殊。普遍取材后，发现只有左侧宫角，灶性子宫内膜复合性增生，切片上就是0.5X0.3cm区域，在子宫内膜最表面可见小块区域--切片上就是0.2X0.1cm原位癌变。**地方未见病变，连单纯增生都够不上。接着有平滑肌瘤2枚。子宫内膜息肉。左、右输卵管可见出血。

我的报告是这样拟的，请大家帮我改改。

子宫全切及左、右附件标本。
1、增生期子宫内膜；左侧宫角灶性子宫内膜复合性增生伴局部腺体子宫内膜原位癌变。
2、子宫多发平滑肌瘤（2枚，直径0.6cm、直径2.0cm）。
3、子宫宫底处子宫内膜息肉（直径0.6cm）。
4、慢性宫颈炎、慢性宫颈内膜炎。
5、左、右输卵管可见出血，左、右卵巢未见明显特殊。

luo

这个报告本身倒是没有什么问题，不过慎重起见，要求复习外院的诊刮切片，或者如果临床是依据外院诊刮做的手术，和临床大夫联系，建议会诊。

否则如果病灶不典型，很容易自己替别人担担子，出力不讨好。