血性胸腹水涂片制作技术的探讨
血性胸腹水涂片制作技术的探讨
梁惠珍 吴惠茵
在胸腔水细胞涂片制作中，尤其是血性胸腹水涂片作HE染色后，镜下可见较多的红细胞，背景深染成红色；给查找癌细胞造成一定的困难。一些作者用低渗液或其它化学试剂加入胸腹水中，以达到消除红细胞的目的，这些方法虽然去除了红细胞，背景染色清晰，但却使其它细胞形态有所改变，尤其是癌细胞的结构不够清晰，给诊断造成困难。为探讨一种较理想的血性胸腔水涂片制作方法，我们做了以下实验。
1 材料与方法
收到送检的血性胸腹水后立即分别作如下处理：①离心后加生理盐水洗；②加入等量的10％福尔马林；③加入等量的50％乙醇；④不加任何试剂；分别摇匀混合后作2000r／min离心10min，倾去上清液，将沉渣作涂片，待半干时入乙醚乙醇(1：1)固定，经固定的涂片稍水洗后作常规HE染色。
2 结果与体会
4种不同处理的血性胸腹水细胞经HE染色后，结果见表l。
制作血性胸腹水涂片时，既要避免太多的红细胞背景影响对癌细胞的观察，又要避免完全去除红细胞而造成人为掩盖了胸腹水的血性特点，以利于细胞学诊断。为此，我们对标本做了4种不同方法的处理，并进行比较。
表1 4种不同处理胸腹水细胞HE染色结果
生理盐水 癌细胞核谈，胞浆膨胀，可见红细胞，背景淡染
10％福尔马林 癌细胞核染色较深，核染色质不清，细胞有收缩，有红细胞背景
50％乙醇 各种细胞完整不变形，核染色质清晰，红细胞几乎消失，背景淡红
不加试剂 细胞完整不变形，核染色好，有红细胞，背景较红
结果显示：50％乙醇处理的血性胸腹水，细胞保存完整，不变形，核染色质清，背景清晰，红细胞消失或谈染。由于50％乙醇与胸腹水液体混合后，低渗酒精可使大部分红细胞迅速溶解，红细胞破裂溶解释出血红蛋白，经伊红染色后背景呈谈红色，从而可判断是否血性胸腔水。此外乙醇对癌细胞具有固定作用，能使癌细胞染色清晰，结构完整。特别是人手少，标本多的病理室，加入50％乙醇的血性胸腹水如来不及离心涂片，可置于4℃冰箱保存数小时后再制片，不会影响其细胞结构及染色效果。我们认为，用50％乙醇对血性胸腹水进行处理，可制出较满意的细胞涂片，给病理诊断带来很大的帮助。
摘自：临床与实验病理学杂志 1999年10月第15卷第5 期 466页
