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本书是一部以少见肿瘤病理图谱为主的专辑。全书共11章,汇集了呼吸系统、消化系统、泌尿系统、中枢系统、妇女生殖系统和乳腺、甲状腺、皮肤、淋巴结、软组织与其他组织的疑难及少见肿瘤或瘤样病变近200例,不同放大倍数的显微镜下照片千余张。本书以病理读片的形式,从肿瘤的临床特征、组织形态、诊断意见、鉴别诊断、临床预后等方面系统进行讨论和介绍,以使读者达到丰富视野、开阔思路和积累诊断经验的目的。本书所引用的资料翔实完整、图片精致清晰、具有较强的实用价值,可以作为病理科医师及相关临床工作人员的参考用书。
病理诊断长期以来被视为肿瘤诊断的“金标准”，这既体现了临床上对病理医生的认可与重视，同时也对病理医生提出了严格的要求。肿瘤组织学结构以及细胞形态千变万化，甚至就某一个肿瘤而言，其镜下形态也错综复杂。去伪存真、于不典型之中找到典型的过程就是病理诊断的过程，同时也是积累诊断经验的过程。有些肿瘤形态学结构非常少见，作为一名基层病理医生可能在工作中不曾遇见过，还有一些病例虽然罕见，但其组织结构或细胞形态非常独特，见上一面则终生难忘。
本书汇集了疑难少见肿瘤或瘤样病变近200例，不同放大倍数的显微镜下照片千余张，个别病例还配有肿瘤大体照片，每一例都经多位病理专家会诊讨论，大部分病例有免疫组化染色等辅助诊断依据，有较为统一的诊断意见，并采用最新WHO分类命名方案。本书中的每一种少见的肿瘤都从临床特征、组织形态、诊断意见、鉴别诊断、临床预后等几方面作了讨论或介绍，是一部资料完整、翔实、细致的图谱专辑。本书以病理读片的形式呈现给读者，目的是尽量避免先入为主的困扰。本书中的每一个病例都从临床资料、肿瘤大体描述、镜下组织形态和必要的辅助检查等信息开始，让读者先有一个自己的诊断思路，再结合或参考读片的最终会诊意见，希望能起到令读者丰富视野、开阔思路和积累诊断经验的效果。
对于本书中存在的纰漏和问题，敬请各位批评指正。

第1章  呼吸系统    1
第2章  消化系统    34
第3章  泌尿系统    59
第4章  中枢神经系统   84
第5章  女性生殖系统   103
第6章  乳腺     133
第7章  甲状腺     157
第8章  皮肤及附属器官   167
第9章  淋巴组织    196
第10章  软组织    218
第11章  其他     262

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[ 本帖最后由 realkillingall 于 2008-8-25 10:03 编辑 ]

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主编简介
袁  农  男，65岁，现为重庆医科大学附属第一医院内科教授、主任医师，兼任重庆市中山医院消化科主任。袁农教授1966年医学院六年制本科毕业，曾在北京协和医院研修消化内科2年，又先后赴日本国群马大学桐生厚生总医院和美国加利福利亚大学旧金山医科大学研修肝脏病和消化内镜近3年。担任中华医学会陕西省消化学会、内镜学会、肝病学会、内科学会副主任委员，中华医学会全国肝脏病学会脂肪肝学组委员等社会职务，并担任国内多种医学期刊编委。
袁农教授从医40余年，在消化内科专业，尤其是肝脏病和消化内镜医疗、教学和科研方面有丰富的临床经验和较高造诣，由于不断临床实践和长期国外研修，对胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜的操作、诊断和治疗积累了十分丰富的经验。有关消化内镜技术的医学论文多次获优秀论文奖，科研成果获省级科技成果奖。对慢性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌等慢性肝病的诊断、治疗有丰富的经验；对肝移植临床，尤其是肝移植患者和手术时机的选择、术后处理和并发症防治有一定研究；对活体肝组织病理学检查与临床的关系有独到的认识。在防治肝病方面培养了多名研究生，获得医学界好评。
副主编、审阅者、作序者简介
李子俊  广东省人民医院消化科副主任、医学博士、主任医师。曾在美国宾夕法尼亚大学和旧金山太平洋医学中心研修消化病2.5年，对消化病临床，尤其是肝病实验研究有丰富的经验。
刘  军  陕西省人民医院主任医师。对儿科临床，尤其对诊治儿科消化病、急慢性肝病有十分丰富的经验。
王泰龄  曾是中国医学科学院北京协和医科大学、北京协和医院病理科教授，现为北京中日友好医院病理科教授，博士生导师。是中华医学会病理学会、肝病学会主要负责人之一，为我国著名的肝脏病病理学专家。
曾民德  上海交通大学附属仁济医院消化疾病研究所内科教授、博士研究生导师；中华医学会肝脏病学会副主任委员，上海市肝病学会主任委员，全国脂肪肝学组组长。是我国著名的肝脏病学专家。
王宝恩  内科学教授、博士生导师。首都医科大学北京友谊医院原院长，现为名誉院长。我国消化病学奠基人之一，担任国内外医学学术团体多项社会职务，是国内外著名的消化病学和肝脏病学专家。
内容提要
本书收集了大量不同肝病的组织病理学图片，并进行了解读。采用列表比较的方法全面地阐述了各种肝病的主要组织病理学改变和临床特点，内容简明、实用。有关基础理论和机制只作简要介绍，重点反映最新进展和实践经验；介绍了肝病活体组织病理学与临床的关系，为研究肝病提供借鉴。本书适于消化科各级临床医师和病理科医师学习参考。
序
肝脏病是世界范围的常见病、多发病。慢性病毒性肝炎及其并发症肝硬化、肝癌、肝功能衰竭更是危害我国人民健康及致残、致死的主要疾病之一。积极预防和治疗肝脏病是十分迫切的任务。多年来，随着医学科学技术的进步，诊断和治疗肝脏病的血清学、免疫学、分子生物学和影像学技术取得了显著的进展，但大量临床实践证明，这些技术尚不能完全取代肝活体组织病理学技术，肝活体组织病理检查在诊断治疗肝脏病中往往起着决定性的作用。因此有必要积极提倡开展肝脏病活体组织病理学检查，以提高我国肝脏病临床诊断治疗水平！
然而，在我国肝脏病的临床诊治工作中，大多数医师仍不能常规开展肝活体组织病理学检查，对肝脏病组织病理学改变缺乏深入学习和了解，更不熟悉如何将肝脏活体组织病理学与临床结合开展研究工作。有鉴于此，重庆医科大学袁农教授等根据自己在国外学习肝脏病学的体会，以及在国内多年来从事临床诊治肝脏病的经验，编著了《肝活检病理与临床》一书，目的在于帮助从事肝脏病诊治工作的临床医师学习肝脏病活体组织病理学，为进行肝脏病临床与肝活检病理结合的临床研究奠定理论基础。
该书首先论述了各种肝脏病活体组织学检查技术；解读了300多幅珍贵的肝病活体组织病理学图片；系统阐述了各种肝病的病理组织学改变和临床诊治要点；综述了近年来肝活体组织病理学检查与肝病临床表现相结合的研究进展。书中采用先认识病理图片、后学习理论的编排形式，有助于读者在建立感性认识的基础上学习理论，便于由浅入深、先简后繁、循序渐进地学习。书中收集的肝脏病组织病理学图片基本涵盖了各种肝病，内容全面翔实；文字叙述简明实用。因此该书既可作为初涉肝脏病活体组织病理学领域的入门书，又可作为肝脏病专科医师系统学习肝病的参考书。在该书即将出版之际，谨作此序，特向各级消化病医师、肝脏病病理医师，特别是从事肝病诊治工作的临床医师推荐。

前  言
肝脏病特别是慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌是危害我国人民健康的常见病。肝活体组织病理学检查是诊断肝脏病的主要依据，也是指导治疗、判断疗效以及评估预后的决定性指标。作者在长期诊治肝脏病的实践中，体会到专科医师若能结合临床不断学习和研究肝脏病理学，对提高肝病的诊断治疗水平和进一步进行肝病研究大有裨益。因此，编写“肝活检病理与临床”一书，宗旨是帮助肝病临床医师学习肝病活检组织病理学，为深入进行临床与肝活检病理相结合的研究奠定理论基础。
本书收集了多种肝病的组织病理学图片，并进行了解读；采用列表比较的方式全面地论述了各种肝病的主要组织病理学改变和临床特点，内容简明、实用，有关基础理论和机制仅作简要介绍，但尽量反映最新进展和实践经验；最后介绍肝病活体组织病理学与临床的关系，为肝病研究提供借鉴。
为了使临床医师学习肝活体组织病理学易于入门、便于掌握，书中编排内容遵循由浅入深、先简后繁、先认识图谱，再学习理论的原则。从掌握肝活检技术开始，了解肝活检标本的加工和染色，后辨认光学显微镜下不同肝病的活体组织病理学改变，再系统学习各种肝病主要组织病理学特点和临床表现，最后进行肝脏病理学与临床关系的对比研究，以提高肝病临床和病理学诊断水平，探索更加灵敏和特异的肝脏病诊断新方法。本书适合于专门从事消化专业特别是肝脏病临床工作的中、高级医师和研究人员阅读，对肝病病理学医师也有一定的参考价值。
书中编译的肝活体组织病理学图片部分来自Geller SA等编著的“Biopsy Interpretation of the Liver”（2004年版）一书。我们与该书作者联系后，征得同意在本书中引用，特此致谢！
本书编写过程中，得到上海交通大学医学院附属仁济医院消化疾病研究所著名肝脏病学专家曾民德教授和北京中日友好医院著名肝脏病理学专家王泰岭教授指导，  他们在百忙之中进行审阅，付出了辛勤的劳动，没有他们的热情帮助，本书是难以完成的。本书编写工作还得到重庆医科大学附属第一医院领导的关心和支持，在此一并表示衷心的感谢！限于编者的学术水平和临床经验，书中不足之处，期望读者指正！

目  录

第1章  肝脏活体组织病理学检查术
         /1
一、经皮肝活检术 /4
二、经颈静脉肝内活检术 /7
三、腹腔镜下肝活检术 /9
四、细针吸引肝活检术 /9
五、肝楔形活检术 /10
六、肝穿刺活检标本的检查和人工因素
    所致的肝组织学异常改变 /11
第2章  肝脏标本的固定和染色 /15
第一节  肝活检标本的固定 /15
第二节  肝脏标本的染色 /16
一、常用的特殊染色 /16
1. 网状纤维染色 /16
2. Masson三色染色 /17
3. 弹力纤维染色 /17
4. 苦味酸天狼猩红染色 /17
5. 过碘酸希夫法（PAS） /17
二、常用的免疫组织化学染色 /17
第3章  肝活检组织病理学改变 /23
第一节  正常肝组织和肝病的基本组织
第一节  病理学改变 /23
一、正常肝组织 /23
1. 肝小叶和肝腺泡 /23
2. 汇管区 /25
3. 肝实质和肝间质 /25
二、肝脏病基本组织病理学改变 /27
1. 病毒、细菌的感染和炎症反应 /28
2. 变性 /33
3. 坏死和凋亡 /35
4. 肉芽肿 /39
5. 淤胆和色素沉积 /40
6. 钙化和骨化 /44
7. 再生和异型增生 /44
8. 纤维化和硬化 /44
第二节  肝脏病活检组织病理学切片解读
         /49
一、急性病毒性肝炎 /49
二、慢性病毒性肝炎 /55
三、脂肪性肝病 /60
四、自身免疫性肝炎和重叠综合征 /64
五、胆汁淤积性肝病 /68
六、药物性肝病及中毒性肝病 /76
七、小儿肝病和遗传及代谢性肝病 /87
八、血管性肝病 /100
九、系统疾病与肝脏 /104
十、肝硬化和非硬化性门静脉高压症
     /118
十一、肝良性肿瘤和结节性病变 /123
十二、肝恶性肿瘤 /129
十三、肝移植 /141
第4章  肝脏病活体组织病理学改变
第4章  与临床主要特点 /153
第一节  肝脏感染性疾病 /153
一、急**染性肝病（嗜肝病毒感染）
     /153
1. 急性病毒性肝炎基本病变 /153
2. 急性甲型病毒性肝炎 /154
3. 急性乙型病毒性肝炎 /155
4. 急性乙型病毒性肝炎+丁型病毒性
   肝炎 /156
5. 急性丙型病毒性肝炎 /157
6. 急性戊型病毒性肝炎 /159
7. 急性庚型病毒性肝炎 /159
8. 亚急性重型肝炎（急性病毒肝炎亚大块坏死） /160
9. 急性重型肝炎（急性病毒性肝炎大块肝坏死） /160
二、慢**染性肝病（嗜肝病毒感染）
     /161
1. 慢性病毒性肝炎基本病变 /161
2. 慢性乙型病毒性肝炎 /162
3. HBV血清标志物的含义 /164
4. 慢性乙型+丁型病毒性肝炎 /164
5. 慢性丙型病毒性肝炎 /165
三、其他感染性肝病（包括非嗜肝性病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫感染）
     /166
1. 巨细胞病毒感染 /166
2. 单纯疱疹病毒感染 /167
3. Epstein-Barr病毒（EBV）感染
    /168
4. 腺病毒感染 /169
5. 柯萨奇病毒B感染 /169
6. 带状疱疹病毒感染 /169
7. 风疹病毒感染 /169
8. 鸟胞内分枝杆菌感染 /170
9. 结核菌感染（结核分枝杆菌感染）
    /170
10. 化脓菌感染（细菌性肝脓肿） /171
11. 白色念珠菌感染 /172
12. 新型隐球菌感染 /172
13. 曲霉菌感染 /172
14. 组织胞浆菌感染 /173
15. 放线菌感染 /173
16. 阿米巴原虫感染(溶组织阿米巴肝病)
    /174
17. 疟原虫感染 /175
18. 杜氏利什曼原虫感染 /176
19. 弓形虫感染 /177
20. 血吸虫感染 /178
21. 棘球蚴绦虫感染 /179
22. 华支睾吸虫感染 /180
23. 肝片形吸虫感染 /181
24. 肝毛细线虫感染 /181
25. 类圆线虫感染 /182
26. 蛔虫（蚓蛔线虫）感染 /182
27. 蛲虫感染 /183
第二节  全身感染性疾病的肝损害 /183
1. 麻疹病毒感染 /183
2. 梅毒螺旋体感染 /184
3. 细菌性脓毒败血症 /184
4. 钩端螺旋体病（Weil病） /185
5. 麻风分枝杆菌感染 /186
6. 莱姆病 /186
7. 登革热 /187
8. 伤寒 /187
9. 布氏杆菌病（布鲁菌病） /188
10. 回归热 /188
11. 球孢子菌病（圣华金山谷热） /189
12. 拉沙热 /189
13. 李斯特菌病 /189
14. 马尔堡出血热 /190
15. 类鼻疽 /190
16. 巴西芽生菌病（类球孢子菌病）
     /191
17. 卡氏肺囊虫感染 /191
18. Q热 /192
19. 黄热病 /192
20. 兔热病（土拉菌病） /193
21. 青霉病 /193
22. 舌形虫病 /193
23. 酵母菌病 /194
24. 埃博拉出血热 /194
25. 拉合菌病 /194
第三节  自身免疫性肝病 /195
1. 自身免疫性肝炎 /195
2. 自身免疫性肝炎的分类 /196
3. 自身免疫性肝炎免疫抑制药标准治疗方案 /196
4. 自身免疫性肝重叠综合征 /196
第四节  肉芽肿性肝病 /198
1. 肝结节病 /198
2. 肉芽肿性肝炎 /199
3. 慢性儿童肉芽肿病 /199
4. 法伯脂肪肉芽肿病 /200
第五节  脂肪性肝病 /200
1. 急性酒精性脂肪肝（急性酒精性脂肪性变） /200
2. 酒精性肝炎 /201
3. 非酒精性脂肪性肝炎 /201
4. 局限性脂肪肝（局限性脂肪性变）
    /203
第六节  胆汁淤积性肝病 /203
1. Caroli’s病（卡罗利病，先天性肝内胆管扩张症） /203
2. 先天性胆总管囊肿 /204
3. 肝外胆管闭锁 /205
4. 新生儿肝炎（新生儿肝炎综合征）
    /206
5. 肝外胆管梗阻（早期） /206
6. 肝外胆管梗阻（中、晚期） /207
7. 特发性**肝内胆管缺失症 /207
8. 肝内胆管闭锁（Alagille’s综合征和非Alagille’s综合征） /208
9. 原发性胆汁性肝硬化 /209
10. 原发性硬化性胆管炎 /210
11. 急性化脓性胆管炎和慢性增生性胆管炎 /212
12. 胆汁黏稠综合征 /212
13. 人类免疫缺陷病毒相关性胆管病（艾滋病性胆病） /213
14. 良性复发性肝内胆汁淤积 /213

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