量化管理在病理制片过程中的应用
浙江大学医学院附属第一医院病理科
丁伟 严丽萍 姚洪田 310003
长期以来，病理组织处理过程都是凭经验更换试剂、染料，往往要等到切片质量不佳以后才会更换试剂 ，也有的想到换就换，没有规律，这样就造成质量的不稳定或者试剂的浪费。为了保证每张切片的质量和尽可能的节约试剂，我们提出量化管理的概念，供大家探讨。
1. 方法：
对每天的工作量、温度进行登计，统计每次更换新液体后到组织块脱水不佳时，这一批试剂共做了多少蜡块数，苏木素、伊红染多少张切片后细胞核着色开始发灰，细胞浆颜色不鲜艳。并观察与季节、气温的关系。
1．1 观察组织脱水过程，采用樱花全封闭组织脱水机进行组织处理，每道液体3000毫升，37℃恒温。
更换时间 蜡块数 更换时间 蜡块数
1.12至2.2 1767 7.26 1707
2.28 1835 8.16 1980
3.13 1847 8.28 1542
4.3 1897 9.13 1791
4.21 1856 9.28 1829
5. 9 1658 10.18 1962
5.23 2092 11.2 1854
6.9 1990 11.22 2013
6.27 2111 12.5 1597
7.10 1617 12.19 1696
脱水更换时间在1500至此2100之间。
1.2 观察苏木素染色过程，统计苏木素、伊红（每道800毫升）的更换时间和数量，我们发现苏木素的更换时间在1600至此2200之间，而伊红在4200至4800之间。在夏季时染色片数略少，但相差不大。
2. 讨论:
制作HE切片过程中，试剂和染料的更换有着一定的内在规律，主要与组织块或切片数相关，由于我科采用全封闭恒温脱水机，固脱水与气温关系不大。根据我科的具体的情况，规定处理在1500±50个组织块范围里，苏木素染色在1600±50张切片，伊红在4000±50张切片范围里必须更换液体。这样就可以保证所有切片的质量。在讲效率，讲质量的今天，室内质控已被提到相当高的地位，而量化将是保证切片质量的最佳办法。由于全国各地气候条件和工作条件不同，各单位的试备条件、标本类型、取材大小习惯、组织蜡块多少、液体容量、使用时间等都不相同，所以没有一个固定的数字来规定多少才是最佳数字，而应该根据各科室的实际情况，找出符合自己科室条件的数据，进行量化管理，只有这样，才能真正做到既节约试剂，又做好每一张片。
