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量化管理在病理制片过程中的应用

量化管理在病理制片过程中的应用

浙江大学医学院附属第一医院病理科
丁伟 严丽萍 姚洪田 310003
  长期以来,病理组织处理过程都是凭经验更换试剂、染料,往往要等到切片质量不佳以后才会更换试剂 ,也有的想到换就换,没有规律,这样就造成质量的不稳定或者试剂的浪费。为了保证每张切片的质量和尽可能的节约试剂,我们提出量化管理的概念,供大家探讨。
1. 方法:
  对每天的工作量、温度进行登计,统计每次更换新液体后到组织块脱水不佳时,这一批试剂共做了多少蜡块数,苏木素、伊红染多少张切片后细胞核着色开始发灰,细胞浆颜色不鲜艳。并观察与季节、气温的关系。
1.1 观察组织脱水过程,采用樱花全封闭组织脱水机进行组织处理,每道液体3000毫升,37℃恒温。
更换时间 蜡块数   更换时间 蜡块数
1.12至2.2 1767   7.26  1707
2.28 1835   8.16 1980
3.13  1847   8.28 1542
4.3  1897   9.13 1791
4.21 1856   9.28 1829
5. 9 1658   10.18 1962
5.23 2092   11.2 1854
6.9 1990   11.22 2013
6.27 2111   12.5 1597
7.10 1617   12.19 1696

  脱水更换时间在1500至此2100之间。
  1.2 观察苏木素染色过程,统计苏木素、伊红(每道800毫升)的更换时间和数量,我们发现苏木素的更换时间在1600至此2200之间,而伊红在4200至4800之间。在夏季时染色片数略少,但相差不大。
  2. 讨论:
  制作HE切片过程中,试剂和染料的更换有着一定的内在规律,主要与组织块或切片数相关,由于我科采用全封闭恒温脱水机,固脱水与气温关系不大。根据我科的具体的情况,规定处理在1500±50个组织块范围里,苏木素染色在1600±50张切片,伊红在4000±50张切片范围里必须更换液体。这样就可以保证所有切片的质量。在讲效率,讲质量的今天,室内质控已被提到相当高的地位,而量化将是保证切片质量的最佳办法。由于全国各地气候条件和工作条件不同,各单位的试备条件、标本类型、取材大小习惯、组织蜡块多少、液体容量、使用时间等都不相同,所以没有一个固定的数字来规定多少才是最佳数字,而应该根据各科室的实际情况,找出符合自己科室条件的数据,进行量化管理,只有这样,才能真正做到既节约试剂,又做好每一张片。

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