DINGWEI

男性，42岁，胸水。鳞癌？腺癌？

lhhlm

腺癌

loner163

同上

dingwei

从形态上看，右边的图有着腺癌的典型特点。核大，偏位，腺样结构，有大量的粘液空泡......
   几年来我一直认为我们的细胞学家们有着一个误区，总认为细胞学什么都能诊断，什么都能分，总想与病理划等号。就拿胸水的分型来说，如果从形态上去分，很简单，腺癌、腺癌、腺癌，少量的鳞癌和未分化癌。我们可以看一下自己诊断的是否大部分是腺癌，书上也说胸水大部分是腺癌。那么是不是我们诊断腺癌的一定是腺癌，有多少人去做过统计。我认为胸、腹水是一种很好的培养液，肿瘤细胞在这培养液里除一部分会保留原来的外型外，还有的就象我们养细胞一样，生长出别的形状。这一例病人手术切除结果是肺高分化鳞癌。所以我们在诊断癌的类型时应特别小心。

loner163

出于对自己的保护，我对细胞学一般按巴氏五级分类，无绝对把握不分型。

小荷

谢谢丁老师！这一例一直不敢发言，因为腺癌不敢肯定，磷癌也不敢定。今日很有收获。
请教一下您觉得腺癌核仁常见吗？

dingwei

不错，腺癌核仁常见，而鳞癌往往是分化差的时候才出现核仁。

lvgq

谢谢DINGWEI提供的图片。
文献摘要：
胸水中的癌细胞主要是由原发性肺癌引起，原发性肺癌的鳞癌和未分化癌多数发生在肺门附近，即所谓“中央型”，除非在病变晚期，否则较少引起胸水。腺癌常发生在肺的表面近肺膜处，即所谓“周围型”，容易侵犯肺膜而引起胸水。所以胸水中的癌细胞以腺癌为多见（占阳性涂片的80%以上）。
此例：如发报告1、明确恶性 2、分型困难时最好结合一点临床及影像检查。