有时,切片上会出现一些白色的斑块状物,细胞核呈毛玻璃样,发白,严重时会影响诊断。那么这些斑块是什么?怎么产生的?
1、固定不佳,从而引起脱水不彻底:
有人说,我是同一批处理的组织,而且是小组织,胃镜,怎么可能是固定脱水不够?我以前也是这么做的,现在也这么做,为什么这几天会不好?
原因:
(1)胃镜有前面做的,有后面做的,有的胃镜刚做好就送来了,这此胃镜就会固定不好,也就是说同一批送来的,有好的,也有不好的。
(2)取材时包胃镜的纸太厚,或包胃镜时不小心把二张纸粘在一起包进去了,或包胃镜时包裹时折的太多太紧了。
(3)固定、脱水、透明时间太短了。
(4)固定、脱水、透明液应该换了。
(5)组织有干燥过。
(6)室温发生了改变,往往是降温了,也就是说固定、脱水要增加时间了。
(7)固定液配错了或过期了,查一上胃镜室的和自己的。
(8)固定液、脱水透明液质量有问题,也可能是更换时顺序放错了或配错了。
(9)浸蜡的蜡时间长了,该换了。
(10)切片刀不快或切片刀架角度不对或冰的太严重,切片是刮下来的。
2、烤片不够或脱蜡不干净:
烤片不够是最容易让人忽视的原因,烤片的时间和温度要根据蜡的质地作不同的设置。(1)蜡:由于每个厂家的蜡内化学添加剂不一样,导致蜡对温度的敏感性不一样,因此需要的温度和烤片时间不一样。(2)玻片的质量:玻片的质量会影响烤片的速度,这个很多人不会注意,有的玻片烤片后蜡会把水包在切片上,所以在脱蜡时这块有水的区域就脱不干净,因为蜡是不溶于水的。所以只有把水都烤干了以后才能去脱蜡。(3)脱蜡用的二甲苯太陈旧了,更换。(4)脱二甲苯用的酒精太旧了,含二甲苯太多,更换。
3、烤片温度过高,时间过长:
温度过高,使蛋白质发生了变性。
病理技术,含有很多的不确定性,受环境(天气、室温、湿度)、材料、机器、组织厚薄和组织类型等等因素的影响,切不可死搬别人的处理时间,要根据自己的条件,找到适合自己的最佳方法。
详见《简明病理学技术》: