阡陌未知

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涂片质量的基本要求


1、将检材涂布于载玻片的右（或左）2／3处，另1／3部位粘贴标签。

2、单向涂布检材，避免细胞变形。

3、均匀涂布检材，涂片厚薄适当。

4、红细胞过多的涂片，可酌情进行溶解红细胞处理。
涂片方法


1、涂抹法：用棉签或针头将标本单向、均匀地涂抹于载玻片上。


2、拉片法：将一滴检材置于一张载玻片上，再用另一张载玻片叠加其上并予轻压，再将该两张载玻片朝反向拉动，从而获得两张涂片。

3、推片法：将一滴检液置于载玻片的右端，再用另一张窄边光滑的载玻片作为推片，并以与滴液载玻片成40°夹角、自右向左匀力推动检液，形成涂片。
痰涂片的制作


1、送检的痰液应是由肺内咳出，最好是清晨空腹时自肺内深咳出的痰液。


2、核查无误的收验痰液，应立即制作涂片（通常为2～3张）。

3、用细签或无钩镊子挑取痰液置于载玻片上，并左右往复薄涂，随即投入固定液中。

4、痰液中呈现下列性状的成分可能含有癌细胞，应注意挑取制作涂片：
①血丝；
②灰白色痰丝（形如白色细线，微细螺旋状，牵引时可伸长）；
③透明痰液（可拉成较长细丝）。［及时在细胞学检查申请单上记录痰液性状］

5、检查痰液中的肿瘤细胞，一般应连续送检3次。
黏膜、皮肤表面刮取物和分泌物的涂片的制作


1、阴道排出物、子宫颈刮取物涂片：通常由妇产科医师将已制作、固定后的涂片送交病理科检查。［注意由子宫颈外口上皮移行带刮取细胞涂片］


2、支气管镜、胃镜等内腔镜的黏膜刷取物涂片（黏膜刷片）：刷片通常由内腔镜医师制作、固定后送交病理科检查。

3、食管、胃拉网涂片：由食管拉出的套网气囊适量放气后，将气囊套网在载玻片滚动涂片，尤应将套囊上血丝、灰白色物制作涂片；涂片通常由有关临床医师将已制作、固定后的刷片送交病理科检查。套网中的小块组织可用来制作石蜡包埋切片。

4、眼、耳、鼻、咽、口腔、皮肤等处病变（溃疡性病变等）的分泌物涂片。
液体涂片的制作


液体标本（检材）包括乳头溢液、胸水、腹水、尿液、胃液、脑脊液、穿刺液、冲洗液、灌注液等。除乳头溢液外，其他液体检材一般均应先行离心（2000r／min，10～20min）后，取其沉淀物制作涂片；液体检材也可用细胞涂片离心机（cytospin）直接制作细胞涂片。


制作好的涂片应立即固定和染色。［及时在细胞学检查申请单上记录液体标本的性状和数量］液体标本的离心沉淀物较多时，将制作涂片后剩余的沉淀物固定于4％中性甲醛中1h，然后用檫镜纸或绸布将其包裹，制作石蜡包埋切片。

乳头溢液：直接滴于载玻片上制作涂片
1、患者乳腺触及肿物时：用手指自肿物远方沿乳腺导管引流方向轻力按模挤压，获取溢液，宜取中段溢液和血性溢液涂片。
2、患者乳腺未触及肿物时：可自乳晕周围向乳腺外周轻力按模挤压，获取溢液。


2胸水和腹水
1、由患者体内抽取的胸水或腹水应尽快送交病理科验收，检液量以200～500ml为宜。因故（例如远途）延时送达时，需在标本中加入40％的甲醛（加入量为送检胸水、腹水量的1／5），或加入等量的50％乙醇－生理盐水。
2、胸水、腹水的离心：采取容器底部的液体10ml（包括可能存在的沉淀物），移入离心管内进行离心。
3、离心后，倾去全部上清液，将离心管底部含有沉淀物的液体摇匀并用吸管吸出适量，滴注于载玻片上，制作涂片。


3尿液
1、制作方法同胸、腹水。
2、尿液含有胶状物时，应先将其除去。
清除方法：用0.5ml／L氢氧化钠调节尿液Ph至6.0；离心后，倾去上清液，再向沉淀物中加入95％乙醇5～10ml／L（固定细胞），静置5min后加入蒸馏水并轻摇（溶去胶状物）；再次离心后，取沉淀物制作涂片。检查尿液中的肿瘤细胞，一般应连续送检3次。


4胃液、胃冲洗液
制作方法同胸、腹水。


5脑脊液
1、制作方法同胸、腹水。
2、脑脊液内细胞一般较少，可用微孔滤膜过滤法、沉淀法或纤维捕捉法收集细胞，制作涂片。


6冲洗液、灌洗液、穿刺液涂片的制作
参见上述的胸水、腹水项。

[ 本帖最后由 阡陌未知 于 2015-10-12 09:36 编辑 ]