如何开展组织学HE质控?
HE染色是病理组织学常规制片中最重要的染色方法,是所有的病理科都必须开展的染色方法,制片质量的好坏直接影响到病理医生的阅片诊断。做好组织学HE质控很重要,组织学HE质控主要是做好三方面的内容,即质控评分标准的建立、质控表格的设计及质控人员培训即质控人员如何做质控。
一.质控评分标准的建立
开展组织学HE质控,必须先建立质控评分标准,评分标准的建立可参考中华医学会编著的《临床技术操作规范病理学分册》中的“常规石蜡包埋HE染色切片质量的基本标准”及梁英杰等编著的《临床病理学技术》中的“HE切片的质控评价指标”来制定本科室的质控评分标准,但上述2种标准都有各自的优缺点,如《临床技术操作规范病理学分册》中的评分标准将评分项分为10项,每一项均为10分,没有侧重点,但有很详细的质量缺陷减分标准。而《临床病理学技术》中的评分标准的分值有侧重,将染色和切片的完整性这2项重要的评分项加大了分值,但没有具体的扣分标准,同时对优质片的评分每项分数要90%以上这个要求比较高,如将上述2种标准相结合,并稍作调整即可制定出本科室的质控评分标准。
二.质控表格的设计
可设计每天、每月及年度三种表格。
每天质控表格(参考表格见表3)应包括6个方面的内容:切片人员、染色人员、质控人员、玻片号码、描述内容、质控评分;还可以增加的内容有:描述项数、质控片评价、描述统计、抽查合格率及优良率等。
如何设置自己科室的评分项,可参考上述的2种评分标准,同时建议增加脱水及包埋这两方面的内容,由于标本固定环节很多病理科是无法控制的,这个环节可暂时不列入,七个方面的内容列举如下:
1) 脱水:评价内容为脱水不良,如脱水良好则不必评价;
2) 包埋:评价内容为包埋不规范、不平整、污染等;
3)切片:刀痕、划痕、跳刀、空洞、不完整、压缩、厚薄不
均匀、污染等;
4) 展片:折叠、皱褶、散开、污染等;
5) 裱片:裱错片、污染;
6) 染色:苏木素染色、伊红染色、红蓝对比、清晰度、污染;
7) 封片:气泡、胶量过多或不足等。
每月统计分析表的内容可以将每天质控表格中的评分项都列出来,还要包括:合格率、优良率、存在的主要问题、原因分析、改进措施、措施的实施情况、验证结果等。
年度统计分析表则可将每月的合格率、优良率列举出来,并计算出一年的平均合格率及优良率,同时还要包括存在的主要问题、原因分析、改进措施、措施的实施情况及验证结果。
三.质控人员培训
病理医生做质控相对来说会比较容易,若是技术员做质控,首先应具备一定的组织学病理技术工作经验及掌握较好的组织学知识;第二,要熟悉评分标准,根据评分标准去评分;第三,质控人员最好经过相应的培训,若无法参加相关培训可多请教病理医生,平时要多看不断积累经验。
关于质控表格中描述内容的填写,镜下观察到切片的情况应如实记录,如刀痕、折叠、污染等,若切片没有缺陷则可不必填写描述内容,但表格最好不要出现空格,可画一横杠来代替,在描述统计栏也如此。
开展组织学HE质控是很有必要的,刚开始也许会感觉到无从下手,甚至觉得很难,但只要敢于去尝试,多总结也一定能够摸索出符合自己科室的质控模式。