注：本文章在《中华病理学杂志》2007年3月 第36卷 第3期—209页刊登
甲醛清除剂对病理科组织影响的研究
朴正爱 大连市第三人民医院病理科
朱英彩 韩国仁荷大学任荷大病院病理科
李湘泰 李锺焕 韩国FIN AIR TECH公司
甲醛分子式为CHCHO，主要作为一种防腐剂、杀菌剂在很多领域中使用。病理科所用的4%甲醛固定液给环境造成了污染，对人体健康造成危害。（1）甲醛是毒性化学物品，长期接触可以引起许多疾病，损害轻者可以引起眼、鼻、口腔咽部的刺激感，出现流泪、打喷嚏、咳嗽、呕吐等反应，也可出现口腔黏膜及呼吸道黏膜的增生、纤维化[注：Nilsson JA, Zheng X, Sundqvist K, et al. Toxicity of formaldehyde to human oral fiborblasts and epithelial cells: influences of culture conditions and role of thiod status. J Dent Res,1998,77(11):1896-1903]、化生 [注：Kimbell JS, Gross EA, Richardson RB, et al. Correlation of regional formaldehyde flux predictions with the distribution of formaldehyde-induced squamous metaplasia in F 344 rat nasal passages. Mutat Res,1997,380(1-2):143-154]。临床表象为鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎。严重者引起恶性肿瘤 [注：Roush GC, Walrath J, Stayner LT, et al. Nasopharyngeal cancer, sinonasal cancer, and occupations related to formaldehyde a case control study. J Natl Cancer Inst,1987,79(6):1221-1224]。另一研究结果业表明长期接触甲醛人群中肺癌的发生率及死亡率非常高[注：Sterling TD, Weinkam JJ. Reanalysis of lung cancer mortality in a National Cancer Institute Study on “Mortality among industrial workers exposed to formaldehyde”. Exp Pathol, 1989,37(1-4):128-132 ]。因此极有必要对环境进行改善，以加强对工作人员健康的有效保护。韩国Fine Air Tech 公司生产了一种能清除甲醛的液体。该液体所含多种植物提取物具有挥发性，经韩国化学实验研究院 [注：韩国化学实验研究院。品质保证企业制定书。指定番号：QA-2203。[2001-06-01]]鉴定，甲醛清除率达98%；经中国国家环境分析测试中心 [注：国家环境分析测试中心。二氧化硫清除剂去除SO2 效果和甲醛清除剂去除甲醛效果的分析测试报告。（2003）量认（国）字（V0796）号：（2003）字第（090-2）号。1-5]测试甲醛清除率为97%。我们对该清除剂在病理科的应用进行了实验。
一、材料和方法
采用气囊收集法测量病理科取材室空气中所含的有害气体成分和量：甲醛0.887mg/m3、NH30.011 mg/m3、CH3CHO0.197 mg/m3、H2S0.018 mg/m3。
1.甲醛清除试验：用气囊收集法将0.2ml甲醛注入气囊内，并测得气囊内甲醛浓度为428.8 mg/m3，在此气囊内注入该清除剂60ml，检测10、20、30、90min时的甲醛浓度。
2.观察清除剂对HE染色的影响：选取已用甲醛固定好的结肠、胃、肺、脑、甲状腺、胃、脾、小肠组织，各切取4.0cm×0.3cm×0.3cm组织2份，1份作为对照，1份放入甲醛清除剂中1、5、10、60min和3、5、16、18h后取出，经常规制片和HE染色、显微镜观察。
3.观察清除剂对免疫组织化学染色的影响：选取未经清除剂处理的组织作对照，同时用经过清除剂处理过的组织进行CK、S-100、CD20、平滑肌肌动蛋白（SMA）免疫组织化学SP法标记：处理时间为5min、18h；S-100染神经组织、CK染腺上皮、SMA染平滑肌和CD20染淋巴细胞。
二、结果
1.清除剂注入实验气囊后，测得10、20、30、90min时的甲醛浓度为（16.08、6.7、0.67、0.20）mg/m3。
2.经清除剂处理HE染色切片与未经处理的切片相比较无任何区别，所有切片外观均完整，染色也鲜明；镜下观察处理18h的肠黏膜，组织结构清晰，胞质和细胞核均染色鲜明，染色质也清晰可见（图1，2）。
（图1） （图2）
图1 对照组未经清除剂处理的肠黏膜HE低倍放大 图2 清除剂处理18h的肠黏膜HE低倍放大
3.清除剂处理5min和18h的肠黏膜经免疫组织化学标记，切片显像清晰，几种标记均阳性，免疫标记物未受影响，染色结果未受影响（图3，4）
（图3） （图4）
图3，4 清除剂处理18h肠黏膜，图3，肠上皮细胞CK标记阳性SP法 低倍放大，图4淋巴细胞CD20标记阳性SP法 高倍放大法
4.无论即刻（＜1min）或长时间实验（最长达18h），镜下均未见各取材组织发生任何改变，均未见对组织任何影响。
三、讨论
在病理科取材室清除甲醛空气含量非常必要。用气囊收集法将0.2ml甲醛注入气囊，就可造成气囊内浓度为428.8 mg/m3，可见工作中当把标本从甲醛固定液中取出时，标本表面浓度远高于空气中的浓度，造成检查者所受到的甲醛污染严重。我们进行实验的取材室设有强行排风设备的取材台，但是室内甲醛空气浓度仍有887 mg/m3，已超出劳动环保规定室内＜0.1 mg/m3的标准 [注：国家质量监督检验检疫总局，卫生部，国家环境保护总局。GB/T 18883-2002。室内空气质量标准。[EB/OL]。（2002-11-19）[2006-08-08].
http://www.china-ie.com/hbfg/.ArticleShow.asp?ArticleID=128]。而我国大多数病理科取材台都是简易的，完全靠自然散发、开窗换气来降低有害气体浓度，其空气中甲醛浓度之高可想而知。据报道，出现鼻、眼、咽部不适，甚至咳嗽、恶心、头痛等症状时甲醛浓度已达13.4 mg/m3 。甲醛浓度在0.34 mg/m3以下就会出现轻微的刺激感。
甲醛清除剂在病理科的使用方法：（1）将清除剂装入一个有气动装置的装饰瓶中，使液面达到距瓶口5cm左右；将容器放在病理取材室、脱水室、切片室等甲醛浓度较高的房间内地面或较低的位置。插上电源，靠其液体的滚动促使有效分子散发出来与空气中的甲醛相接触，发生解离、分解等一系列反应来清除甲醛。（2）对标本进行肉眼检查时将已固定的标本在清除剂中浸泡1min以内或将清除剂喷洒于标本表面去除甲醛后再进行取材工作，小标本只要在清除剂中沾洗一下即可。这一方法尤其在复检标本时检查者毒害很大，必须经过处理后才利于检查者仔细观察。（3）把稀释好的清除剂装入喷雾器中，喷洒于甲醛浓度较高的区域，可立即清除甲醛。这一方法非常实用，如取材台面实验室地面等地方均可喷洒，另外在打开脱水机盖放取组织块时亦可喷洒其周围来减少甲醛的散发。本实验显示该试剂适宜在国内病理科推广。
该清除剂是由多种植物中提炼而成的可挥发性液体，成分含橡子、杏仁、菊花、甘草及高岭土等，其中活性很强的矿物质AL2SIO2•H2O是小于2µｍ的片状、管状、叠片状的松散体，具有较强的离子交换功能；许多植物蛋白、淀粉、多酚、黄酮等成分均对甲醛有分解作用。对反应生成物进行测定只测到对人体有害的成分，该体液对有害气体具有解离、分解、氧化等功能。此外杏仁、菊花、甘草等原料也是具有抑菌、抗炎、抗过敏的药理作用。因此甲醛清除剂完全可以用于组织标本表面和环境中甲醛的处理，处理过的标本可以再用甲醛重新固定保存。
我们还发现，经清除剂处理18h的小组织会变软，时间更长时达标本也一样变软。这是因为甲醛成分被分解的结果。但是将变软的标本重新用甲醛固定仍可达到固定效果。另外在工作中只对标本表面做短时间的处理即可，无需长时间处理。
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本帖最后由 silenus 于 2007-3-30 13:03 编辑 ]
