戎锡云

引用:

原帖由 dingwei 于 2008-5-23 08:26 发表
这种封片方法很早就有，现在就要用在细胞爬片上，我做了也不少，个人感觉有非常不方便的地方：
一、是玻片容易碎，做几片还好，如果大批量做，一不小心就会碰碎或夹碎，全过程要小心翼翼，一不小心就要重切、重染。 ...

谢谢丁老师的关注和观点看法.
    我是一名才转入临床病理工作的医生.由于技术员休产假,做了近**个月的病理技术工作.在工作中,我也感受到了其中的枯燥和辛劳,但作为一名医务工作者,我觉得把工作做到更好,最好是我一直秉持的信念.
      正因如此,我所在的医院病理科室条件虽然简陋,但是我也一直没有放弃"在现有的条件下把工作做到更好,做到最好"的信念.  

       一个人如果具备了强烈的责任感, 我想没有多少困难可以难倒他的.
       因为我们的工作条件
极其简陋,而且可以说完全不符合劳动安全保障规范----但,这个大环境又是我们难以一时改变的.
     于是,在工作中,我就不断思索如何克服这些困难:
        医生办公室与取材,包埋,制片都在一个房间内----- 这种条件恐怕是"独此一家,别无分店"的了. 怎么办?  于是,干脆把办公桌搬到楼顶的楼梯间,隔成一间.
       取材台位置设计不合理,位于通风死角,冬天还好些,夏天就无法工作,福尔马林气味刺激十分强烈----怎么办? 干脆搬张桌子到楼顶取材.所有我常与同事说"我们病理室可能是全国最差的病理室,但是我们的取材间绝对是世界上最牛的------我们在楼顶可以远视辽阔的湖面和山峦."
       通风条件不好怎么办?封片时大量挥发的二甲苯对身体的损害是明显的,如何解决---于是我开始想办法.
       先是利用塑料泡沫箱制成封闭的封片间进行封片操作.
       后来,又从制片安全及减少酒精消耗的角度,产生了利用盖玻片进行染色过程操作的念头,于是"盖玻片染色盒"就自然被创造出来,在使用中除了发现它的安全,节约,容量大外,还发现了它更突出的优点---封片效率高.
       之所以说封片效率高,那是因为在真正封片的时候,只需要两步: 一次性整板载玻片上滴胶, 重复性取盖玻片封片.  因为载玻片上没有二甲苯,不需进行沾干擦拭,又因为标签可以在染色或者透明期间预先贴好,所以这一步所需的时间是可以从封片时间中扣除的.只要在制片过程中统筹安排好,这种将"一个操作步骤"分解成"两个可以分离独立操作"的办法就可以起到提高工封片效率的目的-----最重要的是"减少了与二甲苯直接接触的时间"
       因为我工作十分认真细致,工作任务也不是特别多,所以在使用这种染色制片方式过程中,除了最初的一两次由于"不熟悉操作流程"而出现编号错误,但在封片完成后的校对中得到了及时的纠正;最初的几次使用中,由于手法不对导致盖玻片破裂,及时重贴后得到纠正.
      总结一下所犯错误的原因:没有按照一定的操作程序进行操作是发生意外的最主要原因----也就是说,如果按照我在文中所提到的一些操作手法程序和细节要求,那么用盖玻片进行制片操作仍然是可行的.
     其实,文中所提出的一些要求本身就可以作为"盖玻片贴片染色操作规范"的------病理技术工作需要耐心和细致,是个高级的技术操作,如果连这一点细致的要求都难达到,可以想象:他所进行的技术操作与日常生活中的切肉剁菜那般粗糙技术有何区别呢?


[ 本帖最后由 戎锡云 于 2008-5-24 15:58 编辑 ]

戎锡云

其实,在近半年的实际使用中,随着操作的熟练和程序的固定,我使用这种盖玻片染色盒进行病理组织染色和封片,确实没有再发生过什么事故----这也许与我工作时的认真和细致有关,我总是把我这种细致认真的操作过程当成一种艺术品制作的过程.每当我用这种小巧的工具完成了工作,在镜下观察欣赏时,总会有一种成就感让我得到满足.

dingwei

有完全隐患和你没发生过事故是二种完全不同的概念。
不是说你没发生过就等于以后不会发生，别人使用了也不会发生。你工作很负责我们认可，但常在河边走那有不湿鞋阿，谁能保证自己一辈子都不犯错，关键是犯错了要能发现，要想办法减少犯错的环节。
我们的工作就是尽可能的排除安全隐患的存在，这对病人和自己都是负责的态度。
其实，盖玻片染色法并不是什么新的技术，从切片技术开始后不久就有了，国外还有盖玻片的染色架。一种技术如果好的话，一定会被大多数人所接受，也一定会广泛应用，如果大多数人都不接受，说明这个方法肯定存在某种缺陷。当然，这也不是说这个技术就没有优点，肯定在某个方面还是有它独特的地方，也可以在某个领域应用，你的发明也是很有特色的，最起码可以用于培养细胞爬片，至于你喜欢应用于常规切片上，也无可厚非，只要你自己喜欢又不出错就行。

硝酸甘油

天才，希望能发明操作性更好的方法

痞子张

丁老师说的很对
我也用过几次
如果一天几十张片子就好用，但千万不要错号

如果应付大的工作量就不好用
就封片就能烦死人啊

戎锡云

多谢诸位的指教,特别是丁老师的观点和看法.我也能接受.
     本人现在一家不大不小的医院上班,每天的病理例数确实不多,一般很少有超过四十个的,即使这样,在我从事技术操作的这一段时间里也让我感到辛劳和枯燥!(我们只有一个技术员,她在休假).
     在从事技术操作这段时间里,我感到有很大的收获!
     我是喜欢作一些小东西的---换句话说,我是喜欢有所变化的---最爱有挑战的工作.
     当我发现在做的事情变得枯燥时,我就会思考,去发现一个目标,然后想办法实现目标.
     这也就是为什么我能不断在发现问题,不断想办法解决问题的原因.
     也许是应为我们这里的工作条件太过恶劣,才逼着我不断思考一些与"生存与发展"有关的问题.所有也就有了一些所谓的"发明与创造"----其实,这些发明与创造所要解决的问题在许多大医院病理科里早就不存在了-----有条件可以使用无毒试剂代替二甲苯,有良好的通风设备,有有全封闭的操作间或染色封片设备,等等.
       因为工作不多,所以可以有时间来思考这些问题吧!
       因为条件不好,所以必须想办法来解决一些问题吧!
       所以这些所想到和要解决的问题可能只会存在于许多小医院的病理科室吧!

dingwei

能思考，能进取，能接受新的东西，你一定大有前途。

淡若水

我在7－8年前就看见附近一家医院采用的是这种染色法，他们采用的是现成的盖玻片染色架。
楼主的染色架确实很有新意。很有可能对他们的工作有帮助。因为你的染色架可以固定盖玻片，可以尽量减少玻片上的前一道工序的残液，确实可以尽可能的保持后一缸的浓度，达到节约试剂的效果。不过，盖玻片上的二甲苯和吸水纸上的二甲苯照样会挥发到空气中的。我们这儿气温较高，封固剂一次性滴的太多，最后的片子，封固剂很容易变干，封固效果不好，我一般也只是滴3张的。另外，将组织裱于这么小的盖片上，特别是比较大的组织的时候，那可是比较精细的工作，而且取盖片，持盖片都比较麻烦。工作中神经处处都要绷的这么紧张，太累了。所以，我还是没有采用这种方法。