改良滤膜技术在尿脱落细胞学中的应用
我们根据薄层细胞自动处理仪（ThinPrep）的工作原理，经过实验，将国产一次性细胞采集器进行改造，采用滤过膜自然过滤方法，涂片的细胞数量与质量得到很大提高。（一次性细胞采集器由北京乐思德有限公司提供）
方法：去除细胞采集器上抽吸部分，将注射器直接连在滤过器上，拔去内芯，将送检尿液的1/2以1：1用50%酒精稀释[1]后，倒入注射器内，尿液通过滤膜从另一端流出，直至尿液停止流动为止。弃去注射器内残留尿液，取出滤膜，将滤膜细胞面向上放于纸上，用载玻片压在膜上，此时，细胞和滤膜均粘在玻片上，然后去除滤膜，玻片立即放入95%酒精内固定。苏本素-伊红常规染色。另1/2尿液用常规离心法作对照涂片（共178例）。统计学处理用SAS软件包。
结果：用滤膜处理的涂片细胞密集成片，平铺在玻片上，细胞核结构清晰，保持原有的排列结构，背景细胞除红细胞外依然存在。而用常规离心法做的涂片，细胞少而分散，细胞核退变成毛玻璃状，当送检标本含有大量血液时，涂片为成片的红细胞。178例送检尿标本中用滤膜处理的方法55例为阳性，而用常规离心法只有38例阳性，阳性率提高了9.5%，
p<0.05，有显著差异。
表：178例送检尿标本二种方法细胞学诊断结果：
癌高度可疑癌可疑癌阴 性
膜技术 50 2 3123
离心法 31 6 1140
讨论：传统的脱落细胞学离心方法，检测量少，每次只能检查10-20ml，往往整张涂片只有几只细胞，如尿中肿瘤细胞仅有极少量时，很难有沉淀物产生；容易造成漏诊。如遇到血性液体，沉淀物中有大量的红细胞，涂片中常常是
整片的红细胞，也影响了癌细胞的检出。滤膜技术的应用，
不仅可以处理大量的尿液，而且50%酒精与尿液1：1稀释可溶解大量的红细胞[1]，同时滤膜可滤去剩余的红细胞，阅片时省时省力，提高了阳性率。但原有的一次性细胞采集器使用手工抽吸的方法，大量的细胞被抽过滤过膜，也有的镶嵌在滤过膜内，造成细胞变形，背景细胞丢失，滤膜上的细胞难以涂在玻片上。改良后的滤过膜方法，运用自然渗透过滤，避免了细胞的丢失，消除了细胞的变形，保留了背景细胞和少量的红细胞。由于滤膜上的细胞是自然吸附在上面，故用玻片轻压时，极易粘在玻片上，滤膜涂片****优势还在于涂片可立即固定，从而保证了细胞核染色质清晰，核仁明显，提高了尿脱落细胞检查的阳性率和准确性。为此，我们与ThinPrep做的涂片进行对照，发现用膜处理的涂片无论从细胞数量还是形态上都与ThinPrep相似，单层,平铺,细胞结构清晰[2][3][4]。特别是用ThinPrep处理的涂片在很大程度上打散了细胞原有的结构，而膜处理的涂片细胞结构保存完好。所以，滤过膜自然过滤方法，在尿细胞学检查中可广泛应用。
参考文献:
1. 梁惠珍，吴惠茜. 血性胸腹水涂片制作技术的探讨. 临床与实验病理学杂志,1999;15(5):466
2. Ciesla Marlyn C. Guidos Barbara J. Selvaggi Suzanne M. Cytomorphology of small-cell (neuroendocrine) carcinoma on ThinPrep(R) cytology as compared to conventional smears. Diagnostic Cytopathology, 24(1). January, 2001. 46-52.
3. Vassilakos. Comparing liquid-based, thin-layer preparation devices: Dr. Vassilakos replies. Journal of Reproductive Medicine, 45(11). November, 2000. 967-968.
4. Linder James. Comparing liquid-based, thin-layer preparation devices. Journal of Reproductive Medicine, 45(11). November, 2000. 966-967.
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